高血脂癥可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物控制,通常與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病等因素有關。
1、他汀類藥物:阿托伐他汀能抑制肝臟膽固醇合成,降低低密度脂蛋白水平。瑞舒伐他汀適用于合并動脈粥樣硬化的患者,辛伐他汀需注意肌肉酸痛副作用。這類藥物需定期監測肝功能。
2、貝特類藥物:非諾貝特通過激活PPAR-α受體降低甘油三酯,吉非羅齊適用于嚴重高甘油三酯血癥。用藥期間需警惕胃腸道反應,與抗凝藥聯用可能增加出血風險。
3、膽固醇吸收抑制劑:依折麥布選擇性抑制腸道膽固醇吸收,常與他汀類聯用。適合不能耐受大劑量他汀的患者,可能引起頭痛或乏力等輕微不良反應。
4、PCSK9抑制劑:阿利西尤單抗通過增強LDL受體清除能力,可使LDL-C下降50%以上。需皮下注射給藥,主要用于家族性高膽固醇血癥或他汀治療不達標者。
5、煙酸衍生物:緩釋型煙酸能升高高密度脂蛋白,但可能引發面部潮紅。需從小劑量開始逐漸加量,服藥前30分鐘建議服用阿司匹林減輕不良反應。
高血脂患者需長期堅持低膽固醇飲食,每日攝入燕麥、深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。定期監測血脂指標,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病。出現肌肉疼痛、黃疸等異常癥狀應立即就醫調整用藥方案。