兒童腦動脈炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑控制、抗感染治療、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。該病可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳易感性、血管內(nèi)皮損傷、環(huán)境因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體無力、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素治療：急性期大劑量甲潑尼龍沖擊可快速抑制炎癥反應(yīng)，潑尼松口服維持治療需持續(xù)6-12個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測血壓血糖，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式方案，避免病情反跳。
2、免疫調(diào)節(jié)干預(yù)：環(huán)磷酰胺沖擊治療適用于重癥病例，霉酚酸酯可作為長期維持用藥。生物制劑如托珠單抗對難治性病例有效。治療期間每月復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群，警惕機(jī)會性感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、病因控制措施：確診鏈球菌感染者需足療程青霉素治療，合并結(jié)核感染時(shí)采用四聯(lián)抗癆方案。環(huán)境誘因明確者需避免寒冷刺激，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。遺傳相關(guān)病例建議進(jìn)行家族基因篩查。
4、血管功能維護(hù)：尼莫地平可改善腦血流灌注，前列地爾注射液能緩解血管痙攣。中藥制劑如丹參川芎嗪具有抗血小板聚集作用。血管介入治療僅適用于動脈狹窄超過70%的病例。
5、神經(jīng)康復(fù)管理：運(yùn)動功能障礙者需進(jìn)行Bobath訓(xùn)練，語言障礙采用Schuell刺激療法。認(rèn)知訓(xùn)練推薦計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)。癲癇發(fā)作患者需配合丙戊酸鈉或左乙拉西坦控制。
急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期逐步增加戶外活動量。飲食宜選擇高蛋白低鹽配方，增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測，每3個(gè)月評估神經(jīng)功能評分。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定1年后，避免使用減毒活疫苗。
