輸尿管膨出可通過保守觀察、藥物治療、內鏡下手術、開放性手術、生活方式調整等方式治療。輸尿管膨出通常由先天性發育異常、尿路感染、膀胱出口梗阻、神經源性膀胱、妊娠壓迫等原因引起。
1、保守觀察：
無癥狀或輕度膨出可定期超聲監測。適用于膨出直徑小于3厘米、無尿路梗阻或反復感染者，每6-12個月復查泌尿系超聲評估變化。兒童先天性膨出隨生長發育可能自行緩解。
2、藥物治療：
合并感染時需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟控制炎癥。存在膀胱過度活動癥狀者可選用索利那新、托特羅定等M受體阻滯劑。藥物僅緩解癥狀，無法消除解剖結構異常。
3、內鏡下手術：
經尿道電切膨出部位是最常用術式，創傷小且恢復快。適用于成人繼發性膨出，術中需同時處理合并的膀胱頸梗阻。術后留置導尿管3-5天，并發癥包括短暫性尿失禁或反流。
4、開放性手術：
巨大膨出或合并復雜畸形需行膀胱頸重建術。兒童先天性膨出伴重度腎積水時，可能需輸尿管再植術。開放手術糾正解剖異常更徹底，但住院時間需7-10天。
5、生活方式調整：
避免憋尿和便秘減少腹壓增高。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，限制咖啡因攝入以防刺激膀胱。女性患者需注意會陰清潔，性生活后排尿預防尿路感染復發。
輸尿管膨出患者日常需保持規律排尿習慣，每2-3小時排尿一次避免膀胱過度充盈。飲食宜清淡，增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入，限制辛辣刺激食物。適度進行盆底肌訓練如凱格爾運動可增強尿道括約肌功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。術后患者應避免重體力勞動和劇烈運動3個月，定期復查尿流動力學和腎功能。孕期發現膨出需密切監測，分娩方式建議選擇剖宮產以減少產道擠壓風險。
