孕婦貧血不一定是缺鐵性貧血。雖然缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血類型，但孕期貧血還可能由其他多種原因引起。
葉酸缺乏性貧血在孕期也較為常見。葉酸是紅細胞生成必需的營養(yǎng)素，妊娠期需求量增加，若攝入不足可能導(dǎo)致巨幼細胞性貧血。這類貧血通常伴隨食欲減退、舌炎等消化道癥狀，可通過血清葉酸檢測確診。
維生素B12缺乏同樣可能引發(fā)貧血。素食孕婦或存在吸收障礙的孕婦更易發(fā)生，表現(xiàn)為手腳麻木、平衡障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。維生素B12缺乏會影響葉酸代謝，兩者常需同時補充。
地中海貧血等遺傳性血紅蛋白病在南方地區(qū)高發(fā)。這類貧血表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，但血清鐵蛋白正常或升高，需通過血紅蛋白電泳或基因檢測鑒別。妊娠會加重溶血癥狀，需多學(xué)科聯(lián)合管理。
妊娠期生理性貧血屬于正常現(xiàn)象。血容量增加導(dǎo)致的血液稀釋可使血紅蛋白濃度下降約10-20g/L，這種貧血程度較輕且無臨床癥狀，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。但需注意與病理性貧血鑒別。
嚴(yán)重貧血可能提示存在基礎(chǔ)疾病。慢性腎病、自身免疫性疾病、骨髓增生異常綜合征等都可能以貧血為首發(fā)表現(xiàn)，這類貧血往往伴隨原發(fā)病的特異性癥狀，需完善腎功能、自身抗體等檢查明確診斷。
當(dāng)血紅蛋白低于110g/L時應(yīng)及時就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)、鐵代謝、葉酸等檢查結(jié)果判斷貧血類型，制定個體化治療方案。切忌自行補鐵，過量鐵劑可能掩蓋其他類型貧血。
