先天性瞼內(nèi)翻手術(shù)時機(jī)需根據(jù)個體發(fā)育程度、癥狀嚴(yán)重程度及角膜損傷風(fēng)險綜合評估，通常建議在3-5歲或?qū)W齡前完成矯正。手術(shù)方式包括眼瞼皮膚肌肉切除術(shù)、眼輪匝肌縮短術(shù)等。
1、嬰幼兒期觀察：3歲以下輕度瞼內(nèi)翻可能隨鼻梁發(fā)育自行改善，需定期眼科隨訪。若出現(xiàn)頻繁揉眼、畏光流淚等刺激癥狀，需臨時使用人工淚液或抗生素眼膏保護(hù)角膜。
2、學(xué)齡前干預(yù)：3-5歲持續(xù)存在的瞼內(nèi)翻建議手術(shù)矯正。此階段眼瞼結(jié)構(gòu)發(fā)育較穩(wěn)定，手術(shù)可預(yù)防角膜散光、弱視等并發(fā)癥。全麻下進(jìn)行眼瞼皮膚-肌肉瓣復(fù)位術(shù)，術(shù)后需包扎24-48小時。
3、繼發(fā)性瞼內(nèi)翻處理：合并瘢痕性瞼內(nèi)翻或眼瞼腫瘤者需優(yōu)先治療原發(fā)病。瘢痕松解聯(lián)合瞼板楔形切除術(shù)可恢復(fù)瞼緣位置，術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松眼膏抗炎。
4、特殊病例評估：唐氏綜合征等全身性疾病伴發(fā)的瞼內(nèi)翻，需多學(xué)科協(xié)作制定方案。角膜上皮持續(xù)缺損者應(yīng)急診手術(shù)，采用縫線矯正術(shù)聯(lián)合治療性角膜接觸鏡。
5、術(shù)后護(hù)理要點：術(shù)后1周避免揉眼，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。隨訪監(jiān)測瞼緣位置及角膜透明度，殘余倒睫可電解處理。術(shù)后3個月視力篩查排除屈光參差。
日常護(hù)理需注意避免強(qiáng)光刺激，佩戴防紫外線眼鏡。增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜攝入，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。定期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練增強(qiáng)眼周肌肉協(xié)調(diào)性，術(shù)后6個月內(nèi)避免游泳等可能污染傷口的活動。夜間睡眠可使用眼罩保護(hù)，每3個月復(fù)查眼壓及屈光狀態(tài)至青春期。
