直腸黏膜松弛手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，但規(guī)范治療和科學護理可顯著降低復(fù)發(fā)風險。術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)方式選擇、術(shù)后恢復(fù)情況及日常習慣密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的主要因素：
傳統(tǒng)切除術(shù)因未完全解決盆底肌松弛問題，復(fù)發(fā)率可達15%-20%。采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH或直腸黏膜懸吊術(shù)等現(xiàn)代術(shù)式，能將復(fù)發(fā)率控制在5%以下。患者合并長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高疾病時，術(shù)后未有效控制原發(fā)病易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后3個月內(nèi)提重物、久蹲久坐等行為會顯著增加復(fù)發(fā)概率。
2、降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施：
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用潤腸藥物維持排便通暢，推薦乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑。每日進行提肛運動訓練，具體可采用臥位交替收縮肛門動作，每組15次，每日3組。飲食需保證每日25克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等高纖維食物。術(shù)后6周內(nèi)避免騎行、深蹲等可能增加腹壓的運動，建議選擇散步、八段錦等溫和鍛煉方式。
術(shù)后需建立長期健康管理方案，包括每半年進行肛門指診和排糞造影檢查，發(fā)現(xiàn)黏膜再次脫垂時可早期干預(yù)。控制體重在BMI＜24范圍，每日飲水量不低于1500毫升。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。出現(xiàn)排便困難時及時使用開塞露輔助，避免強行努責。術(shù)后2年內(nèi)是復(fù)發(fā)高發(fā)期，需保持規(guī)律隨訪，多數(shù)復(fù)發(fā)可通過保守治療控制進展。
