脂肪肝患者應(yīng)首診消化內(nèi)科或肝病科。根據(jù)病情進(jìn)展可能需要內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)作診療，主要就診科室選擇與脂肪肝類(lèi)型、并發(fā)癥及個(gè)體健康狀況相關(guān)。
1、消化內(nèi)科：
作為脂肪肝基礎(chǔ)診療科室，消化內(nèi)科可完成肝功能評(píng)估、超聲檢查等基礎(chǔ)診斷。非酒精性脂肪肝患者在此可獲取保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素處方及生活方式指導(dǎo)。若合并轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象，醫(yī)生會(huì)啟動(dòng)進(jìn)一步干預(yù)。
2、肝病專(zhuān)科：
肝病科對(duì)中重度脂肪肝伴肝纖維化/肝硬化患者更具針對(duì)性。通過(guò)FibroScan檢測(cè)、肝穿刺活檢等手段評(píng)估肝損傷程度，制定抗纖維化方案如維生素E、奧貝膽酸。該科室還處理脂肪肝相關(guān)門(mén)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、內(nèi)分泌科：
合并糖尿病、代謝綜合征的脂肪肝患者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。醫(yī)生通過(guò)糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)等檢測(cè)，調(diào)整降糖藥物如二甲雙胍、GLP-1受體激動(dòng)劑，從代謝根源改善脂肪肝進(jìn)展。
4、營(yíng)養(yǎng)科：
營(yíng)養(yǎng)師提供個(gè)性化膳食方案，設(shè)計(jì)每日500-750大卡熱量缺口，指導(dǎo)地中海飲食實(shí)踐。通過(guò)人體成分分析制定蛋白質(zhì)補(bǔ)充、ω-3脂肪酸攝入等營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，配合有氧運(yùn)動(dòng)處方改善肝臟脂肪沉積。
5、心血管內(nèi)科：
針對(duì)脂肪肝合并血脂異常患者，心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)啟動(dòng)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀治療。該科室還監(jiān)測(cè)血壓、頸動(dòng)脈斑塊等心血管事件相關(guān)指標(biāo)，實(shí)施綜合代謝管理。
脂肪肝患者就診后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲。日常采取低GI飲食，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食材，避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，結(jié)合阻抗訓(xùn)練增加肌肉量。戒酒并控制體重下降速度在每月1-2公斤，避免快速減重導(dǎo)致肝功能惡化。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需同步治療，睡眠缺氧會(huì)加速脂肪肝進(jìn)展。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作與持續(xù)性生活方式干預(yù)，多數(shù)早期脂肪肝可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
