肺癌晚期患者可通過鎮痛治療、呼吸支持、營養干預、心理疏導和舒適護理等方式減輕痛苦。主要措施包括規范使用阿片類藥物、氧療或機械通氣、腸內營養支持、臨終關懷溝通及體位調整等綜合舒緩治療。
米氮平片
生產廠家：華裕（無錫）制藥有限公司
功能主治：抑郁癥。
用法用量：口服，可隨水吞服，不要咀嚼。成人治療起始劑量為每日一次，每次15mg，而后逐步加大劑量以達最佳療效，有效口服劑量通常為每天15～45mg。有肝腎功能損傷的病人，米氮平的清除能力下降，因而這類病人用藥時，應予以注意。米氮平的半衰期為20～40小時，因而用藥可以一天一次，于睡覺前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。病人應持續服藥，最好在癥狀完全消失4～6個月后再停藥。合適的劑量在2～4周內就會有顯著療效。如效果不明顯，可將劑量增加，直至最大劑量，如加量后2～4周內仍無顯著療效，應立即停止用藥。
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1、鎮痛治療：
中重度癌痛首選硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等阿片類藥物，需根據疼痛程度階梯式調整劑量。神經病理性疼痛可聯合加巴噴丁膠囊，骨轉移疼痛建議使用唑來膦酸注射液。疼痛評估需采用數字評分法，避免爆發痛發生。
2、呼吸管理：
低氧血癥患者給予鼻導管或面罩吸氧，呼吸衰竭時考慮無創通氣。氣道分泌物增多可用氨溴索注射液霧化，胸腔積液行穿刺引流。保持半臥位減少呼吸困難，必要時使用鹽酸嗎啡注射液緩解喘息癥狀。
3、營養支持：
吞咽困難者選擇短肽型腸內營養粉，每日少量多餐。食欲減退可用甲地孕酮分散片，惡心嘔吐使用格拉司瓊注射液。嚴重營養不良需靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，維持基礎代謝需求。
4、心理干預：
采用尊嚴療法進行生命回顧，鼓勵完成未了心愿。存在抑郁焦慮時使用米氮平片，譫妄癥狀可用奧氮平口崩片。家屬參與共同決策，通過撫觸、音樂療法等方式提升臨終質量。
5、舒適護理：
每2小時協助翻身預防壓瘡，使用氣墊床和減壓敷料。口腔護理每日3次，眼瞼閉合不全用紅霉素眼膏。保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，播放患者喜愛的背景音樂營造安寧環境。
建議每日進行四肢被動活動預防關節僵硬，選擇棉質寬松衣物減少摩擦。飲食以溫涼流質為主，避免辛辣刺激。房間布置家庭照片和綠植，維持適度光照周期。臨終階段減少醫療性操作，允許親友陪伴，必要時使用鎮靜藥物控制終末期躁動。注意觀察瞳孔變化、頸動脈搏動等生命體征，及時處理分泌物阻塞。家屬可參與遺體護理，通過宗教儀式或告別儀式獲得心理慰藉。
