老年人失眠可遵醫囑使用地西泮片、阿普唑侖片、右佐匹克隆片、米氮平片、褪黑素受體激動劑等藥物。失眠可能與神經系統功能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理因素、環境改變等有關，需結合具體病因選擇治療方案。
1、地西泮片
地西泮片屬于苯二氮?類鎮靜催眠藥，適用于入睡困難型失眠。該藥通過增強中樞抑制性神經遞質作用改善睡眠，但長期使用可能導致依賴性和認知功能下降。合并嚴重呼吸系統疾病或肌無力患者禁用，服藥期間須避免飲酒。
2、阿普唑侖片
阿普唑侖片具有抗焦慮和鎮靜雙重作用，適合伴隨焦慮情緒的失眠老人。藥物半衰期中等，可減少夜間覺醒次數。常見不良反應包括頭暈和共濟失調，青光眼患者慎用。建議短期間斷使用，突然停藥可能引發戒斷反應。
3、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片為非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時間并延長深度睡眠階段。相比傳統安眠藥依賴性風險較低，但可能引起口苦等不良反應。肝功能不全者需調整劑量，服藥后需保證7-8小時完整睡眠時間。
4、米氮平片
米氮平片作為具有鎮靜作用的抗抑郁藥，適用于抑郁相關性失眠。通過調節5-羥色胺和去甲腎上腺素改善情緒和睡眠質量，但可能增加食欲和體重。心血管疾病患者用藥需監測血壓，避免與單胺氧化酶抑制劑聯用。
5、褪黑素受體激動劑
褪黑素受體激動劑如雷美替胺適用于晝夜節律紊亂型失眠，尤其適合阿爾茨海默病患者的日落綜合征。模擬天然褪黑素調節睡眠覺醒周期，不良反應較少。需在固定時間服用，光照治療聯合使用效果更佳。
老年失眠患者應建立規律作息時間，睡前避免飲用含咖啡因飲品，臥室保持適宜溫度和光線。白天適當進行太極拳等溫和運動，晚餐不宜過飽。認知行為療法對慢性失眠有長期改善作用，家屬應協助記錄睡眠日記供醫生參考。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需定期復查，避免藥物相互作用。若失眠持續超過一個月或伴隨日間功能損害，需及時到神經內科或睡眠專科就診評估。
