早上干嘔可能由胃酸反流、睡眠呼吸暫停、妊娠反應(yīng)、慢性咽炎、膽汁反流性胃炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、飲食管理、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、胃黏膜保護(hù)等方式緩解。
1、胃酸反流：夜間平躺時(shí)胃酸易逆流至食管，刺激咽喉引發(fā)晨起干嘔。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。咀嚼無(wú)糖口香糖可促進(jìn)唾液分泌中和胃酸，避免攝入咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。
2、睡眠呼吸暫停：夜間缺氧導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，引發(fā)晨起惡心。表現(xiàn)為打鼾、日間嗜睡，可通過(guò)側(cè)臥睡姿、減重、使用口腔矯正器改善。持續(xù)血氧監(jiān)測(cè)儀有助于評(píng)估缺氧程度，重度患者需接受持續(xù)氣道正壓通氣治療。
3、妊娠反應(yīng)：孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞，晨起癥狀明顯。建議起床前食用蘇打餅干，少量多次進(jìn)食，補(bǔ)充維生素B6。生姜茶、腕部按壓內(nèi)關(guān)穴可緩解癥狀，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
4、慢性咽炎：炎癥導(dǎo)致咽后壁淋巴濾泡增生，晨起分泌物刺激引發(fā)干嘔。避免吸煙及辛辣飲食，用生理鹽水霧化吸入。藥物治療包括咽炎片、西地碘含片，合并胃食管反流需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
5、膽汁反流性胃炎：幽門功能失調(diào)致膽汁逆流損傷胃黏膜，晨起空腹時(shí)癥狀加重。可能與胃切除術(shù)、膽囊疾病有關(guān)，表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦。鋁碳酸鎂可吸附膽汁，促動(dòng)力藥多潘立酮改善胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需行Roux-en-Y吻合術(shù)。
長(zhǎng)期晨起干嘔需排查糖尿病酮癥酸中毒、顱內(nèi)壓增高等系統(tǒng)性疾病。日常增加山藥、猴頭菇等健脾食材，練習(xí)腹式呼吸改善膈肌運(yùn)動(dòng)。避免晨起立即刷牙刺激咽反射，用溫水替代冷水漱口。記錄癥狀發(fā)生頻率與飲食關(guān)聯(lián)，持續(xù)兩周無(wú)改善需進(jìn)行胃鏡與喉鏡檢查。
