鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片需注意用藥禁忌、不良反應監測、藥物相互作用、劑量調整及特殊人群使用。
1、用藥禁忌：
對帕羅西汀過敏者禁用。單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭使用期間或停用14天內禁止聯用，可能引發5-羥色胺綜合征。青光眼患者慎用，該藥可能升高眼壓。妊娠期前三個月使用可能增加胎兒心血管畸形風險。
2、不良反應監測：
常見惡心、嗜睡、失眠、頭暈等癥狀多出現于用藥初期。需警惕異常出血傾向如鼻衄、瘀斑，與藥物抑制血小板聚集作用相關。長期使用可能引起體重增加或性功能障礙。若出現自殺意念或躁狂發作需立即就醫。
3、藥物相互作用：
與非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬聯用增加出血風險。CYP2D6酶抑制劑如氟西汀會升高帕羅西汀血藥濃度。與曲馬多、曲普坦類聯用可能誘發5-羥色胺綜合征。酒精會加重中樞神經系統抑制作用。
4、劑量調整：
初始劑量建議12.5mg/日，根據療效每周遞增12.5mg，最大劑量不超過62.5mg/日。肝功能不全者需減量50%。停藥應采用漸進式，驟停可能引發頭暈、感覺異常等撤藥反應。老年患者應從最低劑量開始。
5、特殊人群使用：
哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養。18歲以下青少年使用需嚴格評估獲益風險比。駕駛員或機械操作者需注意嗜睡副作用。腎功能不全者需監測血藥濃度。糖尿病患者應定期檢查血糖。
用藥期間保持均衡飲食，適量補充富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。避免劇烈運動防止體位性低血壓。定期復查肝功能、血常規及心電圖。出現嚴重皮疹或心律失常等過敏反應時需立即停藥并就醫。緩釋片應整片吞服，不可掰開或咀嚼。
