痔瘡PPH手術是一種通過吻合器環形切除痔上黏膜及黏膜下層組織，同時完成吻合的微創手術方式。手術通過阻斷痔瘡血供、懸吊脫垂組織達到治療目的，具有創傷小、恢復快的特點。
1、手術原理：PPH手術全稱為吻合器痔上黏膜環切術，采用特制吻合器在齒狀線上方2-4cm處環形切除直腸黏膜及黏膜下層組織。該區域分布著痔血管叢的終末支，切除后能有效減少痔區血流灌注，使痔核萎縮。同時將松弛的肛墊組織向上懸吊固定，恢復肛管解剖結構。
2、適應病癥：主要適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔、混合痔及直腸黏膜脫垂患者。手術指征包括反復便血、痔核脫出需手法復位、血栓性外痔合并內痔等。對于伴有嚴重凝血功能障礙、直腸全層脫垂或肛門狹窄者需謹慎選擇。
3、術前準備：需完成血常規、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查。術前3天起采用低渣飲食，術前晚口服聚乙二醇電解質散清潔腸道。局部備皮后禁食8小時，術前30分鐘預防性使用頭孢呋辛等抗生素。
4、操作流程：采用腰麻或骶管麻醉，患者取截石位。擴肛后置入透明肛鏡，在齒狀線上方置入吻合器，環形切除寬度約3cm的黏膜及黏膜下層組織。檢查吻合口無出血后，必要時補充縫合止血。手術時間通常控制在30-40分鐘。
5、術后護理：術后24小時內需臥床休息，48小時后開始溫水坐浴。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊，便后使用復方角菜酸酯栓保護創面。2周內避免劇烈運動，保持每日飲水量2000ml以上，配合乳果糖口服溶液預防便秘。
術后飲食宜選擇高纖維的燕麥、紅薯、火龍果等食物，逐步恢復提肛運動訓練。3個月內避免久坐久站，定期復查評估吻合口愈合情況。當出現持續發熱、肛門劇烈疼痛或大量便血時需立即返院處理。
