奧拉帕利可通過調整用藥時間、聯合止吐藥物、定期血液監測、肝功能評估及替代治療方案等方式減輕不良反應。奧拉帕利常見缺點包括消化道不適、骨髓抑制、肝功能異常、藥物相互作用及耐藥性等問題。
1、消化道反應：
奧拉帕利可能引發惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀，與藥物直接刺激胃腸黏膜有關。建議分次隨餐服用，必要時聯用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物。癥狀持續需考慮減量或暫停用藥。
2、血液毒性：
該藥可抑制骨髓造血功能，導致貧血、中性粒細胞減少或血小板降低。治療期間需每周監測血常規，出現Ⅲ級以上骨髓抑制時需中斷給藥，必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子等升細胞藥物。
3、肝酶升高：
約15%患者用藥后出現ALT/AST升高，可能與藥物肝代謝負擔有關。每月需檢測肝功能，輕度異常可繼續觀察，顯著升高時需暫停用藥并予護肝治療，如聯用谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。
4、藥物相互作用：
奧拉帕利經CYP3A4代謝，與強效CYP3A抑制劑伊曲康唑、克拉霉素聯用會增加血藥濃度，與誘導劑利福平、卡馬西平聯用則降低療效。合并用藥需調整劑量或選擇替代藥物。
5、繼發耐藥：
長期使用可能因PARP酶結合位點突變或同源重組修復功能恢復導致耐藥。臨床表現為腫瘤標志物回升或影像學進展，需切換至含鉑化療或聯合ATR抑制劑等二線方案。
使用奧拉帕利期間建議保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，避免葡萄柚等影響代謝的水果；適度進行散步、瑜伽等低強度運動；每月監測血常規、肝腎功能及腫瘤指標，出現持續發熱或皮下出血立即就醫。護理重點包括記錄用藥反應、預防跌倒血小板減少時及心理支持。
