1、不同病期,劑型有別相同的藥物,有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等.不同的劑型,有不同的作用和適應(yīng)癥,故應(yīng)根據(jù)皮膚病不同病期的癥狀和皮損特點(diǎn),正確選用不同劑型.一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎作用;有滲液者,先用溶液濕敷,后用油劑.皮損處于亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,以發(fā)揮其消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用.慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強(qiáng),作用持久,且有潤滑及護(hù)膚作用.還應(yīng)注意:即使同一藥物,同一劑型,也可因濃度不同而作用各異.如:3％水楊酸具有消毒和殺菌作用,而10％水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用,20％以上的水楊酸則是一種腐蝕劑.
2、對癥用藥,準(zhǔn)確選藥如患皮炎、濕疹等癥,用癬藥水涂搽,會使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏治療,猶如火上澆油,會促使病菌繁殖,病情加重;原本是磺胺藥引起的藥疹,若用磺胺嘧啶濕敷,則更是雪上加霜.有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差,而用途迥異,前者用于牛皮癬(銀屑病),后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等,切不可混淆.還有的藥物名實不符,如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松,并不能用于具有"炎"性特征的感染性皮膚病,像真菌感染、病毒感染及結(jié)核性皮膚病等,都應(yīng)列為禁忌.僅以水痘為例,水痘本身并不易造成嚴(yán)重危害,如果濫用去炎松或膚輕松軟膏,就可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細(xì)菌性感染而引起嚴(yán)重不良后果.因此,一旦患了皮膚病,應(yīng)由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥.
3、掌握用法,科學(xué)用藥皮膚病用藥時間和次數(shù)也有講究.藥水和洗劑,容易揮發(fā)而降低療效,用藥次數(shù)相對要多一些,一般每3小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可.濕敷方法也要得當(dāng),用藥前,除了要清洗患部外,對于痂皮,應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去.皮損處若見直徑大于0.5厘米的水皰,要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物,保留皰壁.有毛發(fā)的部位用藥前,應(yīng)先剃去毛發(fā),然后再上藥.
4、因人制宜,嚴(yán)守禁忌選用藥物時,還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素.如老幼患者應(yīng)選低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時,應(yīng)顧及藥物對胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強(qiáng)的藥物及酊劑,兒童、婦女更應(yīng)慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物.皮膚敏感者,先用低濃度,后用高濃度.對新藥或易致敏藥物,先小面積用,如無反應(yīng),再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積.此外,皮膚病用藥時還要注意觀察,一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹,且有瘙癢、頭痛等過敏反應(yīng),就應(yīng)立即停藥,并去診治.
