腹部包塊可通過觸診、影像學檢查、病理活檢等方式明確性質,腫瘤僅為可能性之一。腹部包塊可能由脂肪瘤、疝氣、腸梗阻、淋巴結腫大、囊腫等非腫瘤因素引起。
1、脂肪堆積:
腹壁脂肪瘤是常見良性軟組織腫瘤,觸診質地柔軟、邊界清晰、活動度良好。超聲檢查可明確診斷,直徑小于5厘米且無癥狀者無需特殊處理,定期觀察即可。
2、疝氣膨出:
腹股溝疝或切口疝可能導致局部包塊,咳嗽時包塊突出、平臥還納是典型特征。使用疝氣帶可暫時緩解,腹腔鏡疝修補術是根治方案,需避免重體力勞動以防嵌頓。
3、腸道病變:
腸套疊或糞石梗阻可形成臘腸樣包塊,多伴有腹痛、嘔吐癥狀。腹部CT能清晰顯示腸管形態,空氣灌腸復位適用于早期病例,嚴重者需行腸切除吻合術。
4、淋巴炎癥:
腹腔淋巴結反應性增生常見于感染后,包塊質地韌、壓痛明顯。血常規顯示白細胞升高,頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療有效,伴隨發熱需排查結核可能。
5、囊性病變:
肝囊腫或胰腺假性囊腫可達較大體積,超聲呈無回聲區。小于4厘米囊腫建議隨訪,經皮穿刺引流適用于有壓迫癥狀者,多房性囊腫需排除囊腺瘤病變。
日常需記錄包塊變化速度與伴隨癥狀,避免劇烈腹部按摩。高纖維飲食預防便秘,快走等溫和運動促進腸蠕動。出現包塊迅速增大、夜間疼痛、體重下降等預警癥狀時,應立即進行增強CT或腫瘤標志物篩查。超聲引導下穿刺活檢能最終明確病理性質,非腫瘤性包塊多數可通過保守治療獲得良好預后。