胰腺炎疼痛程度通常較劇烈，可能由膽結(jié)石、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，急性發(fā)作需立即就醫(yī)。疼痛管理可通過(guò)禁食胃腸減壓、鎮(zhèn)痛藥物、胰酶抑制劑、抗生素、手術(shù)引流等方式治療。
1、膽源性疼痛：膽結(jié)石嵌頓導(dǎo)致胰管壓力驟增，疼痛集中于上腹并向右肩放射。發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，藥物選擇包括布托啡諾、哌替啶、烏司他丁。伴隨癥狀可能有黃疸、發(fā)熱。
2、酒精刺激反應(yīng)：長(zhǎng)期酗酒引發(fā)胰酶異常激活，疼痛呈持續(xù)性刀割樣。戒酒是首要措施，配合生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽抑制胰液分泌。疼痛劇烈時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚復(fù)合制劑。
3、代謝紊亂影響：高甘油三酯血癥導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，疼痛伴隨惡心嘔吐。通過(guò)血漿置換快速降脂，口服非諾貝特調(diào)節(jié)血脂。需監(jiān)測(cè)腹痛是否向全腹擴(kuò)散。
4、感染性胰腺炎：腸道菌群移位引發(fā)壞死感染，疼痛伴隨高熱寒戰(zhàn)。經(jīng)驗(yàn)性使用亞胺培南、莫西沙星等廣譜抗生素，必要時(shí)行CT引導(dǎo)下穿刺引流。
5、并發(fā)癥相關(guān)痛：假性囊腫或膿腫形成時(shí)疼痛持續(xù)加重。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流或腹腔鏡清創(chuàng)手術(shù)可緩解，術(shù)后需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊助消化。
胰腺炎急性期需嚴(yán)格禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期采用低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到蒸蛋、龍須面等低渣食物。日常避免暴飲暴食及酒精攝入，慢性患者可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。建議定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，腹部超聲隨訪胰腺形態(tài)變化。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血黑便需急診處理。
