宮頸癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)陰道異常出血、盆腔疼痛、排尿異常、下肢水腫及體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)表現(xiàn)與腫瘤位置、侵犯范圍相關(guān)，主要癥狀包括局部浸潤癥狀、轉(zhuǎn)移灶癥狀及全身消耗性表現(xiàn)。
1、陰道異常出血：
接觸性出血或絕經(jīng)后出血是典型復(fù)發(fā)征兆，常因腫瘤侵犯宮頸血管或陰道黏膜導(dǎo)致。血液可能呈暗紅色或伴有壞死組織，出血量從點滴狀到大量不等。復(fù)發(fā)早期可能僅表現(xiàn)為白帶血絲，后期可出現(xiàn)持續(xù)性出血。需通過陰道鏡活檢明確出血原因。
2、盆腔疼痛：
腫瘤侵犯宮旁組織或神經(jīng)時可引起下腹墜痛、腰骶部放射痛。疼痛初期為間歇性，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間加重。若累及輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為側(cè)腹疼痛。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔占位或淋巴結(jié)腫大。
3、排尿異常：
腫瘤壓迫膀胱或侵犯尿道會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難。嚴重者可形成膀胱陰道瘺，表現(xiàn)為尿液從陰道漏出。復(fù)發(fā)累及輸尿管開口時可能引起腎盂積水，伴隨腰部脹痛及腎功能損傷。需進行泌尿系統(tǒng)超聲評估。
4、下肢水腫：
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫髂血管或下腔靜脈時，單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)進行性水腫。初期表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，逐漸向上蔓延至大腿，皮膚可能發(fā)亮增厚。合并深靜脈血栓時會出現(xiàn)突發(fā)性腫脹疼痛，需血管超聲排查。
5、體重下降：
腫瘤消耗導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過原體重10%，伴隨食欲減退、貧血、低熱等全身癥狀。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，與腫瘤釋放炎癥因子及代謝紊亂相關(guān)。營養(yǎng)評估顯示蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，需進行代謝支持治療。
宮頸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬果補充維生素。適度進行盆底肌訓(xùn)練改善循環(huán)，避免久坐加重水腫。定期復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時需增加鈣質(zhì)攝入。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，疼痛管理建議采用階梯止痛方案。治療期間注意保持會陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
