梅毒螺旋體抗體陽性提示既往或現(xiàn)癥感染，危害涉及多系統(tǒng)進(jìn)行性損傷。心血管損害可表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；神經(jīng)系統(tǒng)損害可能引發(fā)腦膜炎、脊髓癆；骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)骨膜炎、病理性骨折；眼部病變包括虹膜炎、視神經(jīng)萎縮；妊娠期感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形。
1、心血管損害：梅毒螺旋體侵襲主動(dòng)脈壁引發(fā)炎癥，中晚期形成主動(dòng)脈瘤或瓣膜反流。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需通過血清學(xué)檢測結(jié)合影像學(xué)確診。治療采用青霉素驅(qū)梅治療，嚴(yán)重者需行人工血管置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)。
2、神經(jīng)損害：病原體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腦膜血管病變，晚期出現(xiàn)癡呆、共濟(jì)失調(diào)。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多，VDRL試驗(yàn)陽性。治療方案包括靜脈注射青霉素，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
3、骨骼病變：骨膜增生反應(yīng)形成特征性"軍刀脛"，X線顯示骨皮質(zhì)增厚。慢性骨髓炎可導(dǎo)致病理性骨折，需長期鎮(zhèn)痛治療。除規(guī)范抗梅毒治療外，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。
4、眼部并發(fā)癥：虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為眼痛畏光，眼底檢查可見視乳頭水腫。不及時(shí)治療可致永久性視力喪失，需局部使用阿托品散瞳，全身應(yīng)用青霉素聯(lián)合潑尼松。
5、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：妊娠期垂直感染率超80%，可引發(fā)死胎或先天性梅毒。新生兒表現(xiàn)為 Hutchinson 三聯(lián)征，需在孕早期完成青霉素療程，分娩后嬰兒需預(yù)防性注射芐星青霉素。
日常需嚴(yán)格避免無保護(hù)性行為，確診后每3個(gè)月復(fù)查TRUST滴度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。密切接觸者應(yīng)同步篩查，所有性伴侶需接受預(yù)防性治療。
