放射性腸炎可能由放射線直接損傷、腸道菌群失衡、血管內皮損傷、炎癥介質釋放、免疫功能抑制等原因引起。
1、放射線損傷：放射線直接破壞腸黏膜細胞DNA結構，導致細胞凋亡和屏障功能喪失。治療需暫停放療并使用硫糖鋁混懸液、蒙脫石散等黏膜保護劑，同時補充谷氨酰胺促進修復。
2、菌群紊亂：放射線殺滅腸道益生菌，致病菌過度繁殖加重炎癥。建議口服雙歧桿菌三聯活菌、酪酸梭菌等微生態制劑，每日攝入300ml無糖酸奶維持菌群平衡。
3、血管病變：放射線引發腸壁血管內皮炎性損傷，造成局部缺血。可應用己酮可可堿改善微循環，維生素E軟膠囊輔助修復血管內皮。
4、炎癥反應：放射線激活NF-κB通路致TNF-α、IL-6等促炎因子過量釋放。短期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，必要時聯用潑尼松等糖皮質激素。
5、免疫抑制：放射線降低CD4+T細胞數量，削弱腸道免疫監視功能。需監測淋巴細胞亞群，嚴重者可考慮胸腺肽α1免疫調節治療。
日常需采用低渣飲食避免粗纖維刺激，推薦蒸蛋羹、龍須面等低纖維食物。適當進行腹式呼吸訓練改善腸道血液循環，每日飲水量維持在2000ml以上。出現持續腹痛、血便或發熱癥狀應及時復查腸鏡，警惕腸穿孔等嚴重并發癥。長期患者建議每3個月檢測血清白蛋白和前白蛋白水平，預防營養不良發生。
