軟下疳通常無法自愈，需規范治療。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病，主要表現為生殖器疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結腫大，未經治療可能導致感染擴散或慢性潰瘍。
1、病原體特性：
杜克雷嗜血桿菌具有強侵襲性，能穿透皮膚黏膜屏障并引發局部化膿性炎癥。該菌產生的毒素會破壞組織修復機制，導致潰瘍持續存在。自愈可能性極低，多數患者癥狀會逐漸加重。
2、典型臨床表現：
初期為紅色丘疹，24-48小時內進展為膿皰，3-5天后破潰形成邊界清晰的疼痛性潰瘍。潰瘍基底呈顆粒狀，易出血，伴有明顯觸痛。約50%患者會出現單側腹股溝淋巴結炎橫痃。
3、并發癥風險：
未治療者可能發生潰瘍深部組織壞死、繼發細菌感染或尿道瘺。淋巴結炎可能破潰形成慢性竇道。孕婦感染可導致新生兒結膜炎。HIV感染者病程更兇險，潰瘍面積更大且愈合延遲。
4、診斷要點：
需結合臨床表現和實驗室檢查，潰瘍分泌物涂片檢出革蘭陰性鏈桿菌可初步診斷。PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA為金標準。需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹進行鑒別診斷。
5、規范治療方案：
首選阿奇霉素單次口服，或頭孢曲松肌肉注射。對青霉素過敏者可選用環丙沙星。治療期間應避免性接觸，性伴侶需同步治療。潰瘍通常在治療7天后開始愈合，淋巴結腫大消退較慢。
患者應保持患處清潔干燥，穿著寬松棉質內衣。治療期間禁止飲酒，避免辛辣刺激食物。每日用生理鹽水清洗潰瘍面，切勿自行擠壓淋巴結。建議增加蛋白質和維生素C攝入促進組織修復，適當補充鋅元素增強免疫力。痊愈后3個月內定期復查，出現新潰瘍需立即就醫。安全性行為是預防關鍵，正確使用避孕套可降低90%感染風險。HIV感染者需加強免疫狀態監測。
