肛瘺治療中掛線療法和切開術(shù)各有優(yōu)勢，選擇需根據(jù)病情特點(diǎn)決定。掛線療法適用于高位復(fù)雜性肛瘺，通過緩慢切割減少肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)；切開術(shù)更適合低位單純性肛瘺，能一次性清除病灶。
掛線療法通過彈性材料逐步切割瘺管，形成瘢痕愈合，優(yōu)勢在于保護(hù)肛門括約肌功能。該方式適合瘺管穿過肛門直腸環(huán)的病例，治療周期約4-6周，期間需定期緊線。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括局部感染和排便疼痛。
切開術(shù)直接開放整個瘺管，創(chuàng)面暴露愈合。適用于距離肛門3厘米內(nèi)的低位瘺管，具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后恢復(fù)需2-3周，可能出現(xiàn)出血、創(chuàng)面延遲愈合等情況。術(shù)中可同步處理支管和膿腔。
特殊情況下需聯(lián)合應(yīng)用兩種術(shù)式，如馬蹄形肛瘺可先掛線后切開。高齡患者或合并糖尿病者更傾向掛線治療。術(shù)后均需保持創(chuàng)面清潔，使用高錳酸鉀坐浴，必要時(shí)配合紅光理療促進(jìn)愈合。
建議術(shù)前完善肛周MRI或超聲檢查明確瘺管走行，由肛腸外科醫(yī)師評估選擇個體化方案。兩種術(shù)式在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治愈率均可達(dá)到85%以上，關(guān)鍵在準(zhǔn)確判斷適應(yīng)證。
