陽(yáng)痿可能影響生育能力，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、輔助生殖技術(shù)、原發(fā)病治療等方式改善。勃起功能障礙通常由心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素異常、藥物副作用等原因引起。
1、心理因素：焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能抑制性功能，表現(xiàn)為勃起困難或維持障礙。認(rèn)知行為療法和伴侶參與治療可緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合使用西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑。
2、血管病變：動(dòng)脈硬化或靜脈漏可能導(dǎo)致陰莖供血不足。控制血壓血脂、戒煙限酒有助于改善血管功能，嚴(yán)重者需考慮血管重建手術(shù)或陰莖假體植入術(shù)。
3、激素失衡：睪酮水平低下會(huì)直接影響性欲和勃起質(zhì)量。內(nèi)分泌檢查可明確診斷，采用睪酮替代療法需監(jiān)測(cè)前列腺指標(biāo)，配合HCG注射促進(jìn)生精功能。
4、神經(jīng)損傷：糖尿病或脊髓損傷可能破壞勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合物理康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重病例可采用骶神經(jīng)刺激術(shù)恢復(fù)部分功能。
5、藥物影響：抗抑郁藥和降壓藥可能干擾勃起反射。咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行停藥，可嘗試替換為米氮平、奈必洛爾等對(duì)性功能影響較小的藥物。
備孕期間需重點(diǎn)評(píng)估精液質(zhì)量，陽(yáng)痿患者仍可能通過(guò)體外射精或睪丸穿刺獲取健康精子。建議每日補(bǔ)充鋅元素和維生素E，保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。配偶排卵期可采用輔助受精裝置幫助受孕，嚴(yán)重病例需考慮試管嬰兒技術(shù)。定期監(jiān)測(cè)精子活力與激素水平，原發(fā)疾病控制良好后多數(shù)患者生育功能可逐步恢復(fù)。
