服用左甲狀腺素鈉片需注意用藥時間、藥物相互作用、劑量調整、特殊人群及不良反應監測。左甲狀腺素鈉片主要用于治療甲狀腺功能減退癥,需嚴格遵醫囑使用。
1、用藥時間
左甲狀腺素鈉片建議在早餐前半小時空腹服用,避免與食物同服影響吸收。若漏服一次,可在當天補服,但避免重復服用雙倍劑量。服藥期間需保持規律作息,減少咖啡、牛奶等高鈣食物對藥物吸收的干擾。
2、藥物相互作用
含鋁、鐵、鈣的制劑可能降低左甲狀腺素鈉片的藥效,需間隔4小時以上服用。抗凝藥物、抗糖尿病藥物等與左甲狀腺素鈉聯用時需調整劑量。部分抗抑郁藥和雌激素類藥物可能影響甲狀腺功能監測結果。
3、劑量調整
老年患者及心血管疾病患者需從低劑量開始緩慢增量。妊娠期需每4-6周監測TSH水平并調整劑量。甲狀腺癌術后抑制治療需維持TSH在特定目標范圍,不可自行增減藥量。
4、特殊人群
兒童用藥需根據體重計算劑量并定期評估生長發育。腎功能不全者通常不需調整劑量,但終末期腎病患者可能需增量。腎上腺功能不全者需先補充糖皮質激素再啟用甲狀腺素治療。
5、不良反應監測
過量服用可能出現心悸、多汗等甲亢癥狀,需及時就醫。長期用藥者每年至少復查一次甲狀腺功能。服藥期間若出現胸痛、下肢水腫或不明原因體重下降需立即就診。
服用左甲狀腺素鈉片期間應保持均衡飲食,適量補充優質蛋白和維生素。避免劇烈運動誘發心血管不適,建議選擇散步、瑜伽等溫和運動。定期復查甲狀腺功能、骨密度及心電圖,出現異常及時與醫生溝通調整治療方案。儲存藥物時需避光防潮,避免兒童誤服。