多數情況下可通過典型癥狀初步判斷腰椎間盤突出，但確診需結合醫學檢查。
腰椎間盤突出最顯著的特征是放射性疼痛。疼痛從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側或足部放射，咳嗽、打噴嚏或久坐時加重。部分患者會出現單側下肢麻木或肌力下降，如踮腳尖困難、足背抬起無力。急性期可能出現腰部活動受限，前屈時疼痛加劇，平臥休息后緩解。
直腿抬高試驗可在家中進行：仰臥位伸直膝關節緩慢抬腿，若在30-70度區間內誘發下肢放射性疼痛即為陽性。跟腱反射減弱、足背皮膚感覺減退也提示神經根受壓。但需注意，老年人因腰椎退變可能出現假陽性，肥胖者可能因軟組織限制影響測試準確性。
腰肌勞損表現為腰部彌漫性酸痛，活動后減輕；強直性脊柱炎多伴隨晨僵和夜間痛；腰椎管狹窄癥典型癥狀是間歇性跛行。骨質疏松引發的壓縮骨折常見于老年人，疼痛定位明確且無下肢放射癥狀。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持腰部直立。急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期通過游泳、平板支撐等鍛煉腰背肌。若癥狀持續兩周未緩解或出現大小便功能障礙，需立即進行磁共振檢查排除嚴重神經壓迫。
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