腸穿孔屬于急腹癥，典型表現為突發劇烈腹痛伴腹肌緊張，需立即就醫確診。
1、典型癥狀識別：
腸穿孔最突出的癥狀是刀割樣劇烈腹痛，疼痛常始于穿孔部位后擴散至全腹。患者多呈強迫蜷曲體位，腹部觸診可發現板狀腹腹肌高度緊張如木板，按壓后疼痛驟然加重反跳痛陽性。約80%患者伴隨惡心嘔吐，部分出現發熱、心率加快等全身炎癥反應。嚴重者可因腹腔感染出現面色蒼白、血壓下降等休克表現。
2、輔助檢查手段：
立位腹部X線片可見膈下游離氣體，是診斷腸穿孔的特征性表現。血液檢查常見白細胞計數顯著升高，C反應蛋白等炎癥指標上升。超聲檢查能發現腹腔積液，增強CT可精確定位穿孔部位并評估周圍組織受累情況。對于疑似病例，醫生可能進行診斷性腹腔穿刺，若抽出血性或膿性液體可輔助判斷。
3、常見病因分析：
腸穿孔可能與消化道潰瘍、腸梗阻、腸道腫瘤、外傷等因素有關。消化性潰瘍穿孔多發生在胃十二指腸，疼痛常始于上腹部；結腸穿孔多由憩室炎或腫瘤導致，疼痛多位于下腹部。部分特殊人群如長期服用非甾體抗炎藥者、克羅恩病患者、接受腹部放療者穿孔風險更高。
懷疑腸穿孔時應立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。術后需保持傷口清潔干燥，逐步過渡到流質飲食。恢復期建議選擇低纖維易消化食物如米湯、蒸蛋，避免豆類、粗糧等產氣食物。三個月內禁止劇烈運動，可進行散步等低強度活動促進腸蠕動。定期復查血常規和腹部影像學，監測腹腔感染是否完全控制。
