下肢麻木可通過生活方式調整、物理治療、藥物治療、手術治療及病因治療等方式改善。下肢麻木通常由神經壓迫、血液循環障礙、代謝異常、脊柱病變或外傷等因素引起。
1、生活方式調整:
避免久坐久站,每隔1小時活動下肢促進血液循環。睡眠時抬高下肢15-20厘米,減輕神經壓迫??刂蒲茄獕海悄虿』颊咝鑼⒖崭寡蔷S持在4.4-7.0mmol/L。戒煙限酒,尼古丁會加重血管收縮。補充B族維生素,每日攝入維生素B12 2.4μg可營養神經。
2、物理治療:
熱敷可擴張血管,每次20分鐘改善局部供血。低頻脈沖電刺激通過電流促進神經修復。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在康復師指導下進行。水中運動利用浮力減輕關節壓力,每周3次游泳效果顯著。針灸取穴足三里、陽陵泉等穴位,10次為1療程。
3、藥物治療:
甲鈷胺片可促進神經髓鞘修復,適用于糖尿病周圍神經病變。依帕司他能改善微循環,對下肢動脈硬化效果好。加巴噴丁膠囊用于神經病理性疼痛,需注意嗜睡副作用。嚴重病例可短期使用潑尼松減輕神經水腫。合并感染者需聯用抗生素治療原發病。
4、手術治療:
腰椎間盤突出癥患者可行椎間孔鏡髓核摘除術,創口僅7毫米。腕管綜合征需做腕橫韌帶松解術,術后3天可活動。腫瘤壓迫需切除病灶,術后配合放療。血管閉塞患者可實施血管旁路移植術。嚴重脊柱畸形需行椎管減壓植骨融合術。
5、病因治療:
糖尿病周圍神經病變需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。維生素B12缺乏者每月注射甲鈷胺注射液。甲狀腺功能減退患者口服左甲狀腺素鈉片。自身免疫性疾病需使用免疫抑制劑。重金屬中毒需用螯合劑促進排泄。
建議每日進行踝泵運動:平躺時腳尖最大限度向上勾保持10秒,再向下踩保持10秒,每小時重復20次。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,每周3次深海魚類。補充鎂元素可吃南瓜籽、黑巧克力,每日鎂攝入量應達350mg。避免穿高跟鞋和過緊褲裝,選擇透氣棉襪。出現進行性加重的麻木、肌力下降或大小便失禁需立即就診,這可能是脊髓壓迫的緊急信號。定期進行神經傳導速度檢查可評估治療效果,建議每3個月復查1次。