大腸癌晚期癥狀主要表現為排便異常、腹部不適、全身消耗性癥狀、轉移灶癥狀及并發癥。晚期患者可能出現便血、腸梗阻、惡病質、肝肺轉移相關表現及感染性并發癥。
1、排便異常：
腫瘤增大導致腸腔狹窄時出現進行性便秘或腹瀉交替，典型表現為鉛筆樣細便。直腸癌患者常有里急后重感，糞便表面可見新鮮血跡或黏液膿血便。腫瘤潰爛繼發感染時，排泄物伴有惡臭。
2、腹部癥狀：
持續隱痛或絞痛提示腫瘤浸潤腸壁全層，腸梗阻時可出現腹脹、嘔吐。查體可能觸及腹部包塊，腸鳴音亢進或減弱。部分患者因腫瘤穿透腸壁形成腸瘺，導致腹腔感染。
3、全身消耗：
癌性惡病質導致體重半年內下降超過10%，伴隨貧血面容、下肢水腫。實驗室檢查可見血紅蛋白低于90g/L，血清白蛋白小于30g/L。腫瘤壞死因子大量釋放引發持續性低熱。
4、轉移癥狀：
肝轉移時出現右上腹鈍痛、黃疸及肝掌蜘蛛痣。肺轉移引起咳嗽、咯血及胸腔積液。骨轉移導致病理性骨折，腦轉移表現為頭痛嘔吐。鎖骨上淋巴結轉移可觸及Virchow淋巴結。
5、并發癥：
完全性腸梗阻需急診手術解除，電解質紊亂需靜脈補液糾正。腫瘤出血可能引發失血性休克，腸穿孔導致彌漫性腹膜炎。長期臥床患者易發生深靜脈血栓和壓瘡。
晚期大腸癌患者應選擇易消化高蛋白飲食如魚肉羹、蒸蛋，每日分6-8次少量進食。疼痛管理需按三階梯原則使用鎮痛藥物，適度活動肢體預防血栓。家屬需觀察患者意識狀態、尿量及腹痛變化，出現嘔血、劇烈腹痛或意識模糊應立即就醫。心理支持方面可通過傾聽訴求、協助完成心愿等方式提高生存質量。
