盆腔囊腫手術(shù)通常采用腹腔鏡微創(chuàng)或開腹手術(shù)方式完成，具體術(shù)式選擇取決于囊腫性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況。手術(shù)方法主要有腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)、附件切除術(shù)、開腹探查術(shù)、輸卵管卵巢切除術(shù)、全子宮切除術(shù)五種。
1、腹腔鏡剝除術(shù)：
適用于良性囊腫患者，通過腹部3-4個(gè)小切口置入器械，完整剝離囊腫壁并保留正常卵巢組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后住院時(shí)間約2-3天。術(shù)中可能使用雙極電凝或超聲刀止血，需注意保護(hù)卵巢皮質(zhì)功能。
2、附件切除術(shù)：
針對(duì)囊腫與輸卵管或卵巢緊密粘連的情況，需切除患側(cè)輸卵管和/或部分卵巢組織。術(shù)前需評(píng)估對(duì)側(cè)卵巢功能，絕經(jīng)前患者應(yīng)盡量保留正常卵巢組織。術(shù)后可能出現(xiàn)激素水平波動(dòng)，需監(jiān)測(cè)排卵功能。
3、開腹探查術(shù)：
適用于囊腫巨大直徑＞10cm、疑似惡性或腹腔鏡操作困難者。經(jīng)下腹縱切口或橫切口進(jìn)入盆腔，可全面探查盆腹腔情況。術(shù)中需送快速病理檢查，若確診惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后需放置引流管觀察出血情況。
4、輸卵管卵巢切除術(shù)：
適用于絕經(jīng)后女性或囊腫嚴(yán)重破壞卵巢結(jié)構(gòu)的患者。切除患側(cè)輸卵管和卵巢可預(yù)防復(fù)發(fā)，但會(huì)完全喪失該側(cè)生殖功能。術(shù)前需充分溝通生育需求，術(shù)后需關(guān)注更年期癥狀管理。
3、全子宮切除術(shù)：
針對(duì)合并子宮病變或圍絕經(jīng)期患者，在切除囊腫同時(shí)切除子宮。需根據(jù)年齡選擇是否保留宮頸，術(shù)中需注意輸尿管走行避免損傷。術(shù)后需預(yù)防盆腔臟器脫垂，加強(qiáng)盆底肌鍛煉。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋類、豆制品等，每日補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮果蔬。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時(shí)返院檢查。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
