高血壓、高血脂、高尿酸血癥需根據具體病情聯合使用降壓藥、降脂藥和降尿酸藥，常用藥物包括氨氯地平、阿托伐他汀和非布司他。
1、降壓藥物：
鈣通道阻滯劑如氨氯地平通過擴張血管降低血壓，適用于多數原發性高血壓患者。血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利可改善心室重構，但需監測血鉀水平。利尿劑氫氯噻嗪適用于鹽敏感性高血壓，長期使用需注意電解質平衡。β受體阻滯劑美托洛爾對合并冠心病者有益，但可能影響糖代謝。α受體阻滯劑特拉唑嗪可用于伴有前列腺增生患者。
2、降脂藥物：
他汀類藥物阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，需定期監測肝功能。依折麥布可抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀聯用。貝特類藥物非諾貝特主要降低甘油三酯，與他汀聯用增加肌病風險。PCSK9抑制劑如依洛尤單抗用于頑固性高膽固醇血癥。煙酸類藥物可升高高密度脂蛋白，但易引起皮膚潮紅。
3、降尿酸藥物：
黃嘌呤氧化酶抑制劑非布司他可減少尿酸生成，需警惕心血管事件風險。別嘌醇適用于輕中度患者，用藥前需檢測HLA-B*5801基因。促尿酸排泄藥苯溴馬隆禁用于腎結石患者。尿酸酶制劑培戈洛酶用于難治性痛風，需防范過敏反應。碳酸氫鈉可堿化尿液輔助排酸，長期使用可能引起鈉負荷增加。
4、聯合用藥原則：
合并糖尿病者優先選擇ARB類降壓藥。高甘油三酯血癥需聯用他汀與貝特時建議錯開給藥時間。痛風急性發作期避免使用利尿劑降壓。嚴重腎功能不全者慎用雙胍類降糖藥。服用華法林患者需注意與非甾體抗炎藥的相互作用。
5、用藥監測要點：
初始用藥4周后需復查血壓、血脂及尿酸水平。他汀類藥物使用期間每3個月檢測肌酸激酶。別嘌醇用藥前必須進行基因篩查。服用利尿劑需定期檢查血鉀和尿酸。使用促尿酸排泄藥時應保持每日尿量2000毫升以上。
三高人群除規范用藥外，需堅持低鹽低脂低嘌呤飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，減少動物內臟和海鮮攝入。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，保持體重指數在24以下。戒煙限酒，避免突然受涼和劇烈運動誘發痛風。定期監測血壓和血尿酸，每年進行頸動脈超聲和尿微量白蛋白檢查評估靶器官損害。睡眠呼吸暫停綜合征患者應進行持續氣道正壓通氣治療。
