蛀牙感覺到疼痛通常提示齲壞已進(jìn)展至牙本質(zhì)深層或牙髓，此時確實(shí)已錯過最佳干預(yù)時機(jī)。牙齒疼痛主要與細(xì)菌侵蝕程度、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度及個體敏感度有關(guān)，可分為冷熱刺激痛、自發(fā)痛和夜間痛三種典型表現(xiàn)。
齲齒發(fā)展分為釉質(zhì)淺齲、牙本質(zhì)中齲和牙髓炎深齲三個階段。早期釉質(zhì)齲僅表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色改變，此時通過再礦化治療即可修復(fù)；當(dāng)齲壞突破釉質(zhì)層進(jìn)入牙本質(zhì)時，可能出現(xiàn)冷熱敏感癥狀；疼痛持續(xù)且夜間加重則提示牙髓感染，需進(jìn)行根管治療。
牙髓炎階段治療需采用復(fù)合樹脂填充、根管治療或全冠修復(fù)等方式。未及時處理可能引發(fā)根尖周炎、頜骨感染等并發(fā)癥。日常使用含氟牙膏、定期涂氟能有效預(yù)防齲齒進(jìn)展，建議每半年進(jìn)行口腔檢查。
出現(xiàn)下列情況需立即就診：疼痛持續(xù)超過48小時、伴隨面部腫脹或發(fā)熱、牙齦出現(xiàn)膿包。兒童、孕婦及糖尿病患者更需警惕齲病快速進(jìn)展風(fēng)險。
