低位直腸癌保肛手術適用于腫瘤下緣距肛緣5-7厘米以上、未侵犯肛門括約肌及周圍組織的患者，需綜合評估腫瘤分期、患者肛門功能及全身狀況。
康恩貝 蒙脫石散
生產廠家：杭州康恩貝制藥有限公司
功能主治：用于成人及兒童急、慢性腹瀉。
用法用量：口服。成人每次1袋(3克)。一日次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1-2歲每日1-2袋，分3次服；2歲以上每日2-3袋，分3次服，服用時將本品例入半杯溫開水(約50毫升)中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應加倍。
立即購買
1、腫瘤位置：
腫瘤下緣與肛緣距離是核心指標，通常要求腫瘤遠端距齒狀線2厘米以上。術前通過直腸指檢、MRI或直腸超聲明確腫瘤下界位置，確保吻合口無腫瘤殘留。對于超低位腫瘤距肛緣＜5厘米，需謹慎評估保肛可能性。
2、分期評估：
T1-T2期腫瘤保肛成功率較高，T3期需新輔助放化療縮小腫瘤后評估。MRI檢查確認無直腸系膜筋膜侵犯，CT排除遠處轉移。若存在側方淋巴結轉移或肛提肌浸潤，保肛手術可能增加復發風險。
3、肛門功能：
術前需評估肛門括約肌功能，通過肛門測壓、直腸肛管抑制反射試驗判斷。老年患者或既往有肛門損傷史者可能出現術后控便障礙。保肛術后排便頻率增加是常見現象，但多數患者6個月內可逐漸適應。
4、手術方式：
經肛全直腸系膜切除術TaTME適用于男性骨盆狹窄患者，腹腔鏡輔助手術可提高低位吻合成功率。雙吻合器技術或經括約肌間切除術ISR能保留更多肛門功能，但需嚴格掌握適應證。
5、全身狀況：
患者心肺功能需耐受長時間麻醉，BMI＞30可能增加手術難度。糖尿病、長期吸煙等影響吻合口愈合的因素需提前控制。術前營養風險評估量表NRS2002評分≥3分時建議營養支持后再手術。
保肛術后需堅持低渣飲食過渡至普通飲食，逐步增加膳食纖維攝入量；每日提肛運動200次分3組進行，增強盆底肌力量；定期復查腸鏡與腫瘤標志物，術后2年內每3個月隨訪1次。術后排便功能訓練包括定時排便、生物反饋治療，必要時使用蒙脫石散或洛哌丁胺調節排便頻率。
