西尼地平片需注意用藥禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥及生活方式調(diào)整。
1、禁忌人群：
嚴(yán)重肝功能不全患者禁用西尼地平片。妊娠期及哺乳期女性避免使用。對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用。心源性休克或急性心肌梗死伴心室功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需向醫(yī)生詳細(xì)說明既往病史及過敏史。
2、藥物聯(lián)用：
西尼地平與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果。抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉可能降低西尼地平療效。需間隔2小時(shí)服用含鋁/鎂的抗酸劑。聯(lián)用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、不良反應(yīng)：
常見頭痛、面部潮紅及下肢水腫。可能引起心悸、牙齦增生或胃腸道不適。罕見肝功能異常及粒細(xì)胞減少。服藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。出現(xiàn)持續(xù)性低血壓或過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
4、特殊人群：
老年人起始劑量建議減半。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。兒童用藥安全性尚未確立。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。擬行全身麻醉手術(shù)前需告知麻醉師用藥史。
5、生活管理：
服藥期間限制葡萄柚及其制品攝入。避免突然改變體位以防體位性低血壓。建議低鹽飲食并控制每日鈉攝入量低于6g。戒煙限酒以減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。
服用西尼地平片期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留。用藥后2小時(shí)內(nèi)避免含咖啡因飲品。護(hù)理方面需定期復(fù)查肝腎功能，家庭血壓監(jiān)測(cè)建議早晚各一次并做好記錄，出現(xiàn)視覺模糊或肌肉痙攣等異常癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
