肛門(mén)狹窄是肛管或直腸末端因瘢痕攣縮、先天畸形或炎癥導(dǎo)致管腔變窄的病理狀態(tài)，可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、擴(kuò)肛訓(xùn)練、藥物緩解、手術(shù)松解等方式改善。該病可能由創(chuàng)傷愈合、先天發(fā)育異常、慢性炎癥、腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷等因素引起。
1、創(chuàng)傷愈合：肛門(mén)手術(shù)或外傷后形成的瘢痕組織可能造成機(jī)械性梗阻，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛。日常可進(jìn)行溫水坐浴緩解痙攣，使用醫(yī)用石蠟油輔助潤(rùn)滑，避免攝入辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
2、先天畸形：新生兒肛管發(fā)育不全可能導(dǎo)致先天性肛門(mén)狹窄，常伴隨排便困難、腹脹哭鬧。輕柔的肛門(mén)指檢有助于診斷，需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式擴(kuò)肛，必要時(shí)行肛門(mén)成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
3、慢性炎癥：長(zhǎng)期肛裂或克羅恩病引起的炎性增生會(huì)使肛管彈性下降，典型表現(xiàn)為便柱變細(xì)、里急后重。局部涂抹氫化可的松軟膏減輕水腫，口服美沙拉嗪控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需行肛門(mén)內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。
4、腫瘤壓迫：直腸癌或盆腔腫瘤壓迫可導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄，多伴隨體重下降、黏液血便。確診需通過(guò)腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腫瘤切除術(shù)或放化療，臨時(shí)性結(jié)腸造瘺能緩解梗阻癥狀。
5、醫(yī)源性損傷：痔瘡硬化劑注射不當(dāng)或放射治療可能造成黏膜纖維化，常見(jiàn)排便費(fèi)力、肛門(mén)墜脹。生物反饋訓(xùn)練改善括約肌協(xié)調(diào)性，硝酸甘油軟膏促進(jìn)局部血液循環(huán)，瘢痕嚴(yán)重者需行肛門(mén)皮瓣移植術(shù)。
日常需保證每日2000ml飲水，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。急性梗阻發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用器械擴(kuò)肛造成二次損傷。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和肛門(mén)壓力測(cè)定可動(dòng)態(tài)評(píng)估狹窄程度，產(chǎn)后女性及老年群體需特別注意預(yù)防便秘誘發(fā)的肛門(mén)損傷。
