原發性腹膜炎主要表現為腹痛、發熱和腹部壓痛。癥狀發展通常從輕度不適逐漸加重至劇烈疼痛，嚴重時可伴隨休克和多器官功能障礙。
腹痛是原發性腹膜炎最常見的早期癥狀，多表現為持續性鈍痛或脹痛，疼痛部位通常位于全腹或下腹部。隨著炎癥進展，疼痛可能逐漸加重并擴散至整個腹部。部分患者可能出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。
發熱是原發性腹膜炎的另一主要表現，體溫多在38℃以上，可伴有寒戰。發熱程度與感染嚴重程度相關，嚴重感染者可能出現高熱不退。部分老年患者或免疫功能低下者可能表現為低熱或不發熱。
腹部壓痛是診斷原發性腹膜炎的重要體征，按壓腹部時疼痛明顯，伴有反跳痛和肌緊張。隨著病情進展，可能出現腸鳴音減弱或消失，腹部膨隆等體征。嚴重者可出現板狀腹，提示腹膜刺激征明顯。
原發性腹膜炎可能伴隨全身癥狀如乏力、食欲減退、心率增快等。病情嚴重時可出現感染性休克表現，如血壓下降、尿量減少、意識模糊等。少數患者可能出現肝功能異常、腎功能損害等多器官功能障礙。
原發性腹膜炎需要與繼發性腹膜炎、腸梗阻等疾病鑒別。出現持續腹痛伴發熱時應及時就醫，通過腹部CT、腹腔穿刺等檢查明確診斷。治療需在醫生指導下進行，包括抗生素使用和支持治療等措施。
