PPH手術(shù)是指吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，主要用于治療重度痔瘡或直腸黏膜脫垂。該手術(shù)通過切除松弛的直腸黏膜及血管組織，阻斷血流供應(yīng)并固定脫垂組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
1、手術(shù)原理
PPH手術(shù)使用圓形吻合器在齒狀線上方環(huán)形切除松弛的直腸黏膜及黏膜下層組織，同時完成吻合。通過上提脫垂的肛墊組織，減少痔核血供，達到止血和固定效果。手術(shù)區(qū)域位于無痛覺神經(jīng)的直腸黏膜區(qū)，術(shù)后疼痛較輕。
2、適應(yīng)癥
該手術(shù)適用于三至四度內(nèi)痔、混合痔伴直腸黏膜脫垂、傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)發(fā)痔瘡等病例。對于出血嚴(yán)重、脫垂無法回納、保守治療無效的患者效果顯著。需排除凝血功能障礙、直腸腫瘤等禁忌癥。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完成腸鏡排除腸道病變，進行血常規(guī)和凝血功能檢查。手術(shù)前1天進流食，術(shù)前6小時禁食禁水，必要時清潔灌腸。需停用抗凝藥物，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
4、操作過程
在腰麻或骶管麻醉下，用肛管擴張器暴露手術(shù)視野，置入吻合器完成黏膜環(huán)切。手術(shù)時間約20-40分鐘，術(shù)中出血量通常少于10毫升。關(guān)鍵步驟包括荷包縫合深度控制、吻合器擊發(fā)力度調(diào)整等。
5、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后24小時內(nèi)需臥床休息，2-3天后可恢復(fù)輕活動。可能出現(xiàn)肛門墜脹感或少量滲血，通常1周內(nèi)緩解。2周內(nèi)避免久坐和劇烈運動，保持大便通暢。完全恢復(fù)需4-6周，復(fù)發(fā)率低于5%。
術(shù)后應(yīng)保持高纖維飲食，每日飲水超過2000毫升，可適量食用火龍果、西藍花等促進排便。避免辛辣刺激食物和飲酒，便后使用溫水坐浴。定期復(fù)查評估吻合口愈合情況，如出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。建議術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動，逐步恢復(fù)日常活動強度。
