胃癌根治術(shù)是治療胃癌的主要手術(shù)方式，通過切除部分或全部胃組織以達(dá)到根治目的。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)后感染、吻合口瘺、消化道功能障礙、營養(yǎng)吸收障礙和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
術(shù)后感染是常見并發(fā)癥，可能發(fā)生在手術(shù)切口或腹腔內(nèi)部。感染癥狀包括發(fā)熱、切口紅腫滲液、腹痛等。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后抗生素使用。輕度感染可通過抗生素控制，嚴(yán)重感染需引流處理。
吻合口瘺屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%。胃切除后消化道重建部位可能出現(xiàn)愈合不良，導(dǎo)致消化液漏入腹腔。患者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。早期發(fā)現(xiàn)可通過禁食、胃腸減壓和營養(yǎng)支持治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
消化道功能障礙主要表現(xiàn)為早飽感、反流、傾倒綜合征等。胃容量減少影響食物儲(chǔ)存，部分患者出現(xiàn)進(jìn)食后心悸、出汗、腹瀉等傾倒綜合征癥狀。調(diào)整飲食方式，如少食多餐、避免高糖飲食，可緩解癥狀。嚴(yán)重病例需藥物干預(yù)或二次手術(shù)矯正。
營養(yǎng)吸收障礙與胃酸分泌減少、內(nèi)因子缺乏有關(guān)。患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降、維生素B12缺乏等癥狀。術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素。長期營養(yǎng)管理對提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響遠(yuǎn)期生存的主要風(fēng)險(xiǎn)。即使根治性切除，仍有部分患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。定期隨訪檢查包括胃鏡、CT腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測等。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可考慮化療、靶向治療或姑息性手術(shù)。五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)，早期胃癌可達(dá)90%以上。
