孕婦可以安全放置輸尿管支架,但需嚴格評估適應癥并由泌尿外科與產科醫生聯合決策。輸尿管支架主要用于解除妊娠期輸尿管梗阻,常見于腎積水、輸尿管結石或感染等情況。
妊娠期輸尿管支架的適應癥主要包括嚴重腎積水伴腎功能損害、頑固性腎絞痛、反復尿路感染及結石引起的尿流梗阻。妊娠期生理性輸尿管擴張通常無需干預,但病理性梗阻需及時處理以避免早產或膿毒血癥風險。
支架置入通常在孕中期13-27周進行,此時胎兒器官發育基本完成且子宮尚未過度增大影響操作。手術采用局部麻醉下經尿道膀胱鏡置管,操作時間約15-30分鐘,術后可能出現尿頻、血尿或膀胱刺激癥狀,多數1-2周內自行緩解。
特殊注意事項包括選擇生物相容性好的雙J管以減少鈣鹽沉積,支架尾端需預留足夠長度適應子宮增大。建議每4-6周超聲監測支架位置,分娩后6-8周需及時取出。極少數情況下可能出現支架移位、斷裂或嚴重感染,需立即就醫。
對于輕度輸尿管梗阻可先嘗試體位引流左側臥位和增加水分攝入。若必須干預,輸尿管支架相比經皮腎造瘺更適合妊娠期應用,后者僅作為支架置入失敗時的備選方案。