外剝內(nèi)扎術(shù)后痔瘡可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后護(hù)理、飲食習(xí)慣、排便管理、基礎(chǔ)疾病控制、手術(shù)操作等因素相關(guān)。
1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：創(chuàng)面感染或過(guò)早劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。保持肛門清潔干燥，便后溫水坐浴，避免久坐久站。生理性因素?zé)o需用藥，但需每日檢查傷口愈合情況。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：低纖維飲食易致便秘復(fù)發(fā)痔瘡。增加芹菜、燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，每日飲水1500ml以上。避免辛辣刺激食物，減少咖啡因攝入。
3、排便習(xí)慣不良：用力排便增加肛墊下移風(fēng)險(xiǎn)。建立定時(shí)排便反射，如廁不超過(guò)5分鐘。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練盆底肌，每日3組每組15次。
4、基礎(chǔ)疾病未控：門靜脈高壓或妊娠等病理因素持續(xù)存在。可能與血管病變、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為便血、脫垂等癥狀。需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物。
5、手術(shù)技術(shù)局限：殘留痔核或肛墊固定不牢導(dǎo)致復(fù)發(fā)。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等可降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肛門鏡，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。
術(shù)后康復(fù)期需結(jié)合低脂高纖維飲食與適度步行運(yùn)動(dòng)，避免騎行或深蹲等增加腹壓動(dòng)作。觀察排便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)便血或腫物脫出應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-23.9范圍，可顯著降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行肛門指診評(píng)估，必要時(shí)采用紅外線凝固或硬化劑注射處理微小病灶。
