陰道瘙癢合并排尿疼痛可通過抗真菌藥物、抗生素、局部止癢藥、調(diào)節(jié)陰道菌群藥物、中成藥等方式治療。該癥狀通常由真菌感染、細(xì)菌性尿道炎、過敏反應(yīng)、陰道菌群失衡、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素引起。
1、抗真菌治療：真菌性陰道炎是常見誘因，可選用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等藥物。外陰用碳酸氫鈉溶液沖洗，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。癥狀持續(xù)需排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：黑龍江天翼藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對(duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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2、抗生素應(yīng)用：細(xì)菌性尿道炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。治療期間每日飲水2000ml以上，忌食辛辣刺激食物。
3、對(duì)癥止癢：過敏或皮炎導(dǎo)致的外陰瘙癢，可短期使用氫化可的松軟膏或爐甘石洗劑。避免用肥皂過度清潔，選擇純棉透氣內(nèi)衣，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。
4、微生態(tài)調(diào)節(jié)：陰道乳桿菌減少時(shí)，可陰道用乳桿菌制劑或口服益生菌。日常攝入無糖酸奶、納豆等發(fā)酵食品，避免濫用陰道沖洗液破壞酸堿平衡。
5、中成藥調(diào)理：濕熱下注型可口服婦科千金片、金剛藤膠囊，配合苦參湯坐浴。結(jié)石引起的排尿痛需超聲檢查，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰腹痛應(yīng)立即泌尿外科就診。治療期間暫停性生活，伴侶需同步治療。每日溫水清洗外陰后及時(shí)擦干，選擇pH4.5的弱酸性護(hù)理液。飲食增加蔓越莓、冬瓜等利尿食物，減少咖啡因及酒精攝入。保持規(guī)律作息有助于免疫力恢復(fù)，久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。
