腸穿孔可能由消化道潰瘍、腸道梗阻、外傷性損傷、感染性疾病、醫源性操作等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術修補等方式治療。
1、消化道潰瘍：胃酸長期侵蝕胃腸黏膜導致潰瘍加深，可能穿透腸壁全層。十二指腸潰瘍穿孔更常見，典型表現為突發上腹刀割樣疼痛并迅速擴散至全腹。需緊急行穿孔修補術或胃大部切除術，術后使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍抑制胃酸。
奧美拉唑
生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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2、腸道梗阻：腫瘤壓迫或糞石嵌頓造成腸腔壓力增高，腸壁缺血壞死破裂。左側結腸梗阻易引發閉袢性穿孔，伴隨腹脹嘔吐、肛門停止排氣。需切除壞死腸段并行造瘺術，術后配合頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素抗感染。
3、外傷性損傷：腹部撞擊或穿刺傷直接破壞腸壁完整性，交通事故傷占外傷性穿孔60%。開放性損傷需立即清創縫合，閉合性損傷需腹腔鏡探查，術后需禁食直至腸鳴音恢復。
4、感染性疾病：傷寒桿菌、結核桿菌等病原體侵襲腸壁淋巴組織，導致局部壞死穿孔。傷寒穿孔多發生在回腸末端，表現為發熱后突發右下腹痛。需行腸切除吻合術，術后規范使用環丙沙星、左氧氟沙星、異煙肼。
5、醫源性操作：腸鏡檢查或腹腔手術中器械損傷腸壁，電凝操作過熱易導致遲發性穿孔。內鏡下鈦夾閉合適用于微小穿孔，大于2cm的缺損需開腹修補，術后監測腹腔引流液性狀。
日常需保持低纖維飲食避免粗硬食物刺激，急性期后逐步嘗試米湯、藕粉等流質。恢復期可進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動，三個月內避免提重物及劇烈運動。定期復查腹部CT評估愈合情況，糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風險。
