精索靜脈曲張主要表現為陰囊墜脹感、疼痛、靜脈迂曲擴張等癥狀，嚴重時可影響生育功能。典型表現包括陰囊隱痛或鈍痛、久站后加重、肉眼可見蚯蚓狀靜脈團、睪丸萎縮及精液質量下降。
1、陰囊墜脹：
早期常見陰囊持續性或間歇性墜脹感，尤其長時間站立、行走或體力勞動后明顯，平臥休息可緩解。這種不適感源于靜脈回流受阻導致的局部淤血，約60%患者以此為首發癥狀。
2、疼痛不適：
約40%患者出現陰囊隱痛或鈍痛，可能放射至腹股溝區或下腹部。疼痛程度與靜脈曲張分級相關，重度曲張者可能出現急性劇痛，需警惕靜脈血栓形成。
3、靜脈迂曲：
站立位可見陰囊皮膚表面蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團，觸診可及柔軟包塊，Valsalva動作屏氣用力時靜脈充盈更明顯。根據曲張程度分為亞臨床型僅超聲可見、輕度觸診發現和中重度肉眼可見。
4、睪丸萎縮：
長期靜脈淤血導致睪丸溫度升高和缺氧，可能引發生精小管萎縮。表現為患側睪丸體積較健側縮小15%以上，質地變軟，多見于病程超過5年的未治療患者。
5、生育障礙：
30%-40%患者伴隨精液參數異常，包括精子密度下降、活力降低及畸形率增高。這與陰囊高溫環境、氧化應激及毒素反流等因素相關，是男性繼發性不育的常見原因。
建議患者避免長時間站立或劇烈運動，穿著陰囊托帶減輕墜脹感，定期進行精液分析和睪丸超聲檢查。若出現持續疼痛、睪丸明顯萎縮或備孕困難，需及時就醫評估手術指征。日常生活中注意控制體重、預防便秘，減少腹壓增高因素對靜脈回流的影響。
