幻視是視覺感知異常的表現(xiàn)，指在沒有實際外部刺激時看到虛假影像。幻視的產(chǎn)生機(jī)制復(fù)雜，主要與視覺傳導(dǎo)通路異常、大腦皮層功能紊亂及精神心理因素相關(guān)。
生理性因素中，睡眠剝奪超過48小時可能誘發(fā)短暫幻視，與大腦視覺皮層代謝紊亂有關(guān)。長期酗酒者突然戒斷時，酒精對神經(jīng)遞質(zhì)的抑制作用解除可導(dǎo)致幻視，常伴隨震顫、定向力障礙。藥物副作用如抗膽堿能藥物過量會干擾視覺信息處理，出現(xiàn)色彩鮮艷的幾何圖形幻覺。
病理性因素方面，路易體癡呆患者早期即可出現(xiàn)生動的人物或動物幻視，與枕葉皮層路易小體沉積相關(guān)。癲癇發(fā)作時異常放電波及顳枕區(qū)可能產(chǎn)生閃光、黑點等簡單幻視，發(fā)作后腦電圖可見癇樣放電。帕金森病患者多巴胺能神經(jīng)元退化可能導(dǎo)致復(fù)雜場景幻視，通常伴有運動遲緩、靜止性震顫。
精神分裂癥患者的幻視多與妄想內(nèi)容關(guān)聯(lián)，前額葉-顳葉神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能連接異常是潛在機(jī)制。偏頭痛先兆期出現(xiàn)的鋸齒狀光幻覺，源于皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象引發(fā)的視覺皮層異常激活。
當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)的幻視癥狀，或伴隨意識障礙、認(rèn)知功能下降時，建議及時至神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診。視頻腦電圖、頭顱MRI等檢查有助于鑒別癲癇、神經(jīng)退行性疾病等器質(zhì)性病因。
