胎兒心律不齊可能由母體因素、胎兒心臟結構異常、臍帶壓迫、宮內缺氧或遺傳因素引起，多數為短暫性生理現象，少數需醫學干預。
1、母體因素：
孕婦甲狀腺功能亢進、貧血或妊娠期高血壓可能通過胎盤影響胎兒心率。母體服用某些藥物如β受體激動劑或咖啡因攝入過量也會干擾胎兒心臟電傳導。這類情況通常隨母體狀況改善而緩解，需定期胎心監護配合母體原發病治療。
2、心臟結構異常：
胎兒先天性房室傳導阻滯、預激綜合征等心臟傳導系統發育缺陷可能導致持續性心律不齊。超聲心動圖可發現房室間隔缺損、Ebstein畸形等器質性病變，此類情況可能需出生后藥物控制如普羅帕酮或植入起搏器。
3、臍帶壓迫：
臍帶繞頸、打結或受壓時，胎兒可能出現短暫性心率波動。這種機械性刺激通過迷走神經反射引發竇性心律不齊，表現為胎心監護曲線變異減速，改變體位或吸氧后多可自行恢復。
4、宮內缺氧：
胎盤功能不全、子癇前期等導致的慢性缺氧會引發胎兒代償性心動過速或晚期減速。缺氧狀態下心肌細胞代謝紊亂可誘發異位起搏，需通過生物物理評分和臍血流監測評估缺氧程度，必要時提前終止妊娠。
5、遺傳因素：
長QT綜合征、兒茶酚胺敏感性室速等遺傳性心律失常可能胎兒期即表現，孕中期可通過羊水基因檢測篩查。此類患兒出生后需避免劇烈運動，部分需終身服用β受體阻滯劑如普萘洛爾。
孕婦應保持每日左側臥位休息2-3次，每次30分鐘以改善胎盤灌注；飲食注意補充富含鐵質的動物肝臟、深綠色蔬菜預防貧血，限制每日咖啡因攝入不超過200mg約1杯咖啡。每周3-5次30分鐘中等強度散步有助于增強胎兒耐缺氧能力，但出現胎動異常或宮縮需立即停止。建議妊娠28周后每天固定時間記錄胎動，配合電子胎心監護儀居家監測，發現胎心持續＞160次/分或＜110次/分應及時就醫。對于既往有流產史或妊娠并發癥的孕婦，建議每2周進行專業胎心監護和超聲檢查。
