大便后有肉球可能是痔瘡、直腸脫垂或肛周膿腫等疾病的表現。痔瘡是肛門靜脈曲張形成的柔軟腫物,直腸脫垂是直腸黏膜或全層脫出肛門,肛周膿腫則是感染導致的局部化膿性病變。這類癥狀通常與長期便秘、腹瀉、妊娠腹壓增高或久坐不動等因素有關。
1、痔瘡
痔瘡分為內痔和外痔,內痔脫出時可見暗紅色肉球,外痔則表現為肛門邊緣的柔軟腫物。患者常伴有便血、肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解,使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物減輕癥狀。反復發作或嚴重脫出需考慮膠圈套扎或手術切除。
2、直腸脫垂
直腸脫垂初期僅黏膜脫出呈環狀,嚴重時全層脫垂形成圓柱形腫物。多見于老年人和長期腹壓增高者,可能伴隨肛門失禁或排便困難。手法復位無效時需行Altemeier手術或Delorme手術修復。日常需避免用力排便,練習提肛運動增強盆底肌力量。
3、肛周膿腫
肛周膿腫表現為肛門周圍紅腫熱痛的硬結,破潰后可能形成肛瘺。金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染是常見原因,需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。成熟膿腫需切開引流,術后配合高錳酸鉀坐浴促進愈合。
4、肛乳頭肥大
慢性炎癥刺激導致肛乳頭增生,形成灰白色帶蒂腫物。通常無痛但可能引起肛門異物感,較大乳頭需手術電灼切除。保持肛門清潔、避免辛辣飲食可預防復發。
5、尖銳濕疣
人乳頭瘤病毒感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性。需采用激光、冷凍等物理治療聯合干擾素凝膠抗病毒。患者應避免搔抓,配偶需同步檢查治療。
出現肛門腫物需及時就診肛腸科,通過肛門指診和腸鏡明確診斷。日常應增加膳食纖維攝入,推薦西藍花、燕麥等食物軟化糞便。養成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘。避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善局部血液循環。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,穿寬松棉質內褲減少摩擦刺激。若腫物持續增大、出血或伴隨發熱,須立即就醫排除惡性腫瘤可能。