嗅覺喪失嗅覺功能障礙可通過維生素B12、鋅制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物輔助治療。嗅覺功能異常可能由鼻腔炎癥、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、神經(jīng)損傷、慢性疾病等因素引起。
1、維生素B12：
維生素B12缺乏可能導(dǎo)致嗅神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，補(bǔ)充甲鈷胺或氰鈷胺可改善神經(jīng)代謝。長(zhǎng)期素食者或胃腸吸收障礙患者需監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉注射或口服補(bǔ)充。
2、鋅制劑：
鋅元素參與味覺和嗅覺感受器的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，葡萄糖酸鋅或硫酸鋅可用于鋅缺乏相關(guān)的嗅覺減退。鋅缺乏常見于慢性腹瀉、肝腎疾病患者，補(bǔ)充前建議檢測(cè)血鋅濃度以避免過量。
3、糖皮質(zhì)激素：
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻腔黏膜水腫，適用于過敏性鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致的嗅覺障礙。全身性使用潑尼松需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，短期控制急性炎癥后應(yīng)逐步減量。
4、抗病毒藥物：
新冠病毒等病毒感染可能損傷嗅上皮細(xì)胞，早期使用奈瑪特韋/利托那韋等抗病毒藥物可降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。病毒性嗅覺喪失多具有自限性，藥物干預(yù)需在感染初期進(jìn)行。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)嗅神經(jīng)修復(fù)，適用于外傷或中毒性嗅覺損傷。這類藥物需連續(xù)使用3-6個(gè)月方能評(píng)估療效，用藥期間需定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。
嗅覺恢復(fù)期間建議保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水沖洗清除分泌物；增加富含維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽的飲食；避免接觸甲醛等刺激性氣體。持續(xù)性嗅覺喪失超過2個(gè)月需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、頭部MRI等檢查排除腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)病變，吸煙者應(yīng)立即戒煙以改善嗅區(qū)黏膜血供。嗅覺訓(xùn)練每日嗅聞檸檬、丁香等不同氣味物質(zhì)可作為非藥物輔助手段。
