糠酸莫米松乳膏兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。該藥物屬于中效糖皮質(zhì)激素，適用于濕疹、皮炎等皮膚炎癥，兒童使用時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注年齡限制、皮膚薄嫩部位避用、療程控制、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理配合等五個(gè)方面。
1、年齡限制：
2歲以上兒童可酌情使用，2歲以下嬰幼兒禁用。兒童皮膚屏障功能發(fā)育不完善，角質(zhì)層較成人薄30%，藥物透皮吸收率顯著增高。美國(guó)FDA批準(zhǔn)該藥用于≥2歲兒童特應(yīng)性皮炎治療，國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)標(biāo)注12歲以下兒童使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。早產(chǎn)兒、新生兒絕對(duì)禁止使用此類外用激素制劑。
2、部位避用：
面部、腹股溝、腋下等皮膚薄嫩部位需避免使用。兒童面部皮膚厚度僅0.04-0.16毫米，約為成人1/3，激素更易引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張。眼周使用可能誘發(fā)青光眼，尿布區(qū)使用會(huì)增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。軀干、四肢等角質(zhì)層較厚部位相對(duì)安全，但仍需控制涂抹面積不超過(guò)體表10%。
3、療程控制：
連續(xù)使用不超過(guò)2周，每周用量不超過(guò)15克。兒童代謝系統(tǒng)未發(fā)育成熟，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制。臨床研究顯示，每日1次治療兒童特應(yīng)性皮炎時(shí)，4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯系統(tǒng)性吸收，但超過(guò)4周可能引起血漿皮質(zhì)醇水平降低。癥狀緩解后應(yīng)逐步減量至停用。
4、不良反應(yīng)：
需警惕皮膚變薄、毛囊炎等局部反應(yīng)。兒童使用激素乳膏后毛囊炎發(fā)生率約7.3%，多發(fā)生于用藥1周后。罕見(jiàn)病例報(bào)告出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征樣表現(xiàn)，與大面積長(zhǎng)期使用有關(guān)。用藥期間應(yīng)每日檢查用藥部位，出現(xiàn)灼熱感、瘙癢加重等應(yīng)立即停用。合并細(xì)菌或病毒感染時(shí)需先控制感染。
5、基礎(chǔ)護(hù)理：
需配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障。兒童濕疹患者使用激素乳膏前，應(yīng)先使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，30分鐘后再涂抹藥物。研究顯示聯(lián)合保濕護(hù)理可使藥物用量減少32%，復(fù)發(fā)間隔延長(zhǎng)1.8倍。洗澡水溫控制在32-37℃，避免使用堿性沐浴露，衣物選擇純棉材質(zhì)。
兒童皮膚護(hù)理需建立綜合管理方案。除規(guī)范用藥外，建議每日使用無(wú)香料保濕霜2-3次，沐浴后3分鐘內(nèi)完成保濕；選擇寬松純棉衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)；室內(nèi)濕度保持在50-60%，溫度20-22℃；記錄每日瘙癢程度和皮損變化，定期復(fù)診評(píng)估。食物過(guò)敏患兒需同步進(jìn)行飲食管理，塵螨過(guò)敏者需做好環(huán)境控制。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童皮膚專科。
