子宮內(nèi)膜癌復(fù)查可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查、全身評估等方式進行監(jiān)測。疾病復(fù)發(fā)可能與手術(shù)范圍不足、高危病理類型等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀。
1、婦科檢查：通過雙合診或三合診評估陰道殘端、盆腔有無腫塊，觀察宮頸及陰道壁是否存在異常贅生物。每3-6個月定期檢查可早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)灶，對于保留卵巢的年輕患者需特別注意卵巢觸診。
2、影像學(xué)檢查：盆腔超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑＞1cm的病灶，MRI對軟組織分辨率高，可鑒別術(shù)后瘢痕與復(fù)發(fā)腫瘤。胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移，PET-CT適用于疑似全身轉(zhuǎn)移病例，建議術(shù)后2年內(nèi)每6個月復(fù)查。
3、腫瘤標(biāo)志物：CA125和HE4聯(lián)合檢測具有較高特異性，水平持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。化療后患者需每月監(jiān)測，放療后每3個月檢測，數(shù)值異常時需結(jié)合影像學(xué)定位病灶。
4、病理學(xué)檢查：陰道殘端細(xì)胞學(xué)刮片發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞時，需在陰道鏡下行活檢確診。腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查適用于漿液性癌患者，子宮內(nèi)膜取樣適用于保留子宮的激素治療患者。
5、全身評估：骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移，頭顱MRI篩查腦轉(zhuǎn)移，腹盆腔CT評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。晚期患者需檢測腎功能以防輸尿管梗阻，定期血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況。
復(fù)查期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適度進行瑜伽、快走等低強度運動。術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查，2-5年每6個月復(fù)查，5年后每年隨訪，出現(xiàn)陰道排液、體重驟降等癥狀需立即就診。建立個人復(fù)查檔案記錄每次檢查結(jié)果，便于醫(yī)生對比病情變化。
