婦女在哺乳期間用藥，幾乎都不能避免藥物通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁，只是乳汁中藥物濃度有所不同。這就可能導(dǎo)致某些藥物血藥濃度水平下降，乳汁中的藥物對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響（相當(dāng)于乳兒直接服用了藥物）。
到底哺乳期婦女用藥影響乳兒的因素都有哪些呢？
一、藥物因素1、分子量＜200的小分子藥物；
2、藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短（如緩控釋制劑）；
3、脂溶性較高的藥物（如地西泮）；
4、蛋白結(jié)合能力弱的藥物；
5、弱堿性的藥物易通過(guò)血乳屏障進(jìn)人乳汁。
二、乳母因素1、乳房細(xì)胞通透性（如初孕前14d的乳母細(xì)胞通透性較高，此時(shí)服藥對(duì)乳汁影響較大）；
2、乳房細(xì)胞雙向性：乳房細(xì)胞具有雙向性，進(jìn)來(lái)的物質(zhì)能夠出去，因此藥物在乳汁中處于高峰期時(shí)，應(yīng)避免哺乳；
3、乳母的身體素質(zhì)：如果母體解毒或排泄功能降低時(shí)，藥物蓄積時(shí)間延長(zhǎng)。比如：乳母腎功能損害時(shí)，可致血漿和乳汁中藥物濃度升高。
三、乳兒因素嬰兒處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體各項(xiàng)機(jī)能還未成熟，藥物對(duì)嬰兒的影響較大，并且藥物的潛在影響與腎臟和肝臟的發(fā)育有關(guān)，年（月）齡越小，藥物潛在影響越大。
上述列舉了用藥對(duì)乳兒的影響因素，下面由藥師介紹一下日常生活中有哪些藥物可用、哪些不可用，及相關(guān)用藥的注意事項(xiàng)吧。
哺乳期不要使用的西藥
1、激素類藥物：
哺乳期婦女口服含雌/孕激素類藥物，可使乳汁中的吡哆醇（維生素B6）含量降低，易致乳兒激惹、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大等。所以哺乳期婦女避孕應(yīng)采用宮內(nèi)安放節(jié)育器的方法。
2、磺胺類藥物：
可導(dǎo)致新生兒溶血、黃疸等。
3、抗生素類：
氯霉素類可引起灰嬰綜合征、喹諾酮（XX沙星）類可影響乳兒的骨骼生長(zhǎng)、四環(huán)素類可導(dǎo)致乳兒牙齒變黃等。
4、抗病毒藥：
利巴韋林（病毒唑）。
5、感冒退燒藥：
安乃近、阿司匹林、含多種成分的復(fù)方感冒藥等。
哺乳期相對(duì)安全的常用西藥
1.抗生素類：青霉素類、頭孢菌素類（除第四代頭孢：頭孢匹羅、頭孢吡X外）
2.止瀉及防脫水藥：蒙脫石散及口服補(bǔ)液鹽
3.退燒感冒藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬
4.抗酸、抑酸藥：鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）、雷尼替丁
5.抗便秘藥：乳果糖、液體石蠟等藥物
哺乳期用藥需要注意的4點(diǎn)1、權(quán)衡利弊不可隨意服藥
大多數(shù)藥物可從乳汁排泄，因此哺乳期用藥應(yīng)考慮藥物對(duì)乳兒的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。如所用藥物弊大于利時(shí)應(yīng)停用或選用其他藥物進(jìn)行治療。
2、哺乳后再服用藥物
用藥后適當(dāng)推遲下次哺乳時(shí)間至少間隔4小時(shí)，并且在服用藥物后應(yīng)多喝水，促進(jìn)藥物排出體外。
3、避免使用緩控釋制劑
防止藥物在母體內(nèi)停留時(shí)間太長(zhǎng)。
4、用藥后應(yīng)注意觀察乳兒的反應(yīng)
如服用抗生素后，乳兒出現(xiàn)輕微的腹瀉，屬于正常反應(yīng)，媽媽無(wú)需擔(dān)心。若乳兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，則媽媽應(yīng)立即停藥，并找醫(yī)生作相應(yīng)的處理。
日常飲食生活與護(hù)理知多點(diǎn)鑒于哺乳期婦女的特殊性質(zhì)，在日常飲食生活方面應(yīng)注意以下5點(diǎn)：
①增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動(dòng)物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽；
②產(chǎn)褥期食物多樣不過(guò)量，重視整個(gè)哺乳期營(yíng)養(yǎng)；
③愉悅心情，充足睡眠，促進(jìn)乳汁分泌；
④堅(jiān)持哺乳，適度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)適宜體質(zhì)量；
⑤忌煙酒，避免濃茶和咖啡。
在乳頭護(hù)理方面需要注意
①如何避免分娩后乳房腫脹？
研究表明分娩后最初幾天應(yīng)充分按需哺乳，避免乳汁在乳腺管內(nèi)淤積。在哺乳前溫敷乳房5min，采用按摩等機(jī)械物理刺激促進(jìn)乳汁泌出，利于乳兒吸允充分，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇脹感強(qiáng)烈的一側(cè)，后喂養(yǎng)無(wú)脹感或脹感輕微的一則，喂養(yǎng)后應(yīng)將剩余的乳汁擠出。
②如何避免乳頭皸裂呢？
正確的干預(yù)方法是避免嬰兒等到特別餓的時(shí)候才喂奶；平時(shí)多做乳房的按摩，促進(jìn)乳汁分泌，以免泌乳不暢而導(dǎo)致嬰兒過(guò)于用力吸允；喂養(yǎng)時(shí)將大部分乳暈也塞進(jìn)嬰兒口中，清潔乳頭和乳房時(shí)勿用堿性強(qiáng)的清潔劑，喂乳后先用手指輕壓嬰兒下巴制止繼續(xù)允吸，然后再輕輕退出乳頭，避免從嬰兒嘴里強(qiáng)行拉出。
③哺乳期間乳腺炎干預(yù)要點(diǎn)？
正確方法應(yīng)避免乳汁淤積在乳腺內(nèi)，并且注意乳頭的保護(hù)和清潔。一旦患上了乳腺炎，必須盡快進(jìn)行治療，除常規(guī)清潔消毒外，可采用熱敷、理療、服用抗生素等治療。注意在服用抗生素期間要暫停喂奶，并且采用人工吸奶器將乳汁吸出。
