糖尿病足傷口愈合時(shí)間因人而異，通常需要數(shù)周至數(shù)月，嚴(yán)重者可能超過(guò)半年。愈合速度受血糖控制、傷口感染程度及局部血液循環(huán)等因素直接影響。
1、影響愈合時(shí)間的核心因素：
血糖水平是決定傷口愈合速度的首要條件。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致局部組織供血不足、感覺(jué)減退，傷口易繼發(fā)感染且修復(fù)能力下降。若空腹血糖持續(xù)高于7.0mmol/L或餐后血糖高于10.0mmol/L，愈合周期將顯著延長(zhǎng)。合并外周動(dòng)脈疾病的患者，因下肢血流灌注不足，傷口可能長(zhǎng)期不愈甚至惡化。
2、不同分期的愈合特征：
Wagner分級(jí)1-2級(jí)的淺表潰瘍，在規(guī)范治療下約4-8周可愈合。表現(xiàn)為創(chuàng)面干燥無(wú)滲出、邊緣出現(xiàn)新生上皮組織。3級(jí)以上的深部感染或骨髓炎需聯(lián)合清創(chuàng)手術(shù)和抗生素治療，愈合時(shí)間常超過(guò)3個(gè)月。5級(jí)壞疽患者需截肢處理，術(shù)后殘端愈合需6個(gè)月以上。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或異味，是判斷愈合進(jìn)程的重要指標(biāo)。
3、加速愈合的干預(yù)措施：
局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)肉芽組織生成，磺胺嘧啶銀敷料能控制細(xì)菌定植。對(duì)于缺血性潰瘍，西洛他唑可改善微循環(huán)，嚴(yán)重血管病變需行球囊擴(kuò)張術(shù)。負(fù)壓封閉引流技術(shù)適用于深部腔隙傷口，能減少換藥次數(shù)。所有處理需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自行使用偏方可能加重感染。
患者需每日用37℃以下溫水清洗足部，避免用力揉搓，輕柔擦干后涂抹尿素軟膏預(yù)防皸裂。選擇圓頭寬松鞋襪，行走時(shí)使用拐杖分散足底壓力。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，每日補(bǔ)充維生素C 200mg。監(jiān)測(cè)血糖保持糖化血紅蛋白低于7%，每周進(jìn)行30分鐘游泳或坐姿腳踏車鍛煉以改善下肢供血。出現(xiàn)傷口滲液增多或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診。
