服用氯霉素片需注意過敏反應(yīng)、骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群用藥禁忌、藥物相互作用及定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。氯霉素作為廣譜抗生素，主要用于敏感菌引起的嚴(yán)重感染，但存在一定毒性。
1、過敏反應(yīng)：
首次使用前需確認(rèn)無氯霉素過敏史。用藥后出現(xiàn)皮疹、面部水腫或呼吸困難等過敏癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。既往對(duì)硝基咪唑類抗生素過敏者慎用，交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率約為3%-5%。
2、骨髓抑制：
該藥可能引發(fā)劑量相關(guān)性骨髓造血功能障礙，表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。連續(xù)用藥超過14天者需每周復(fù)查血常規(guī)，老年患者及肝功能異常者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、瘀斑需立即就診。
3、特殊人群禁忌：
妊娠晚期和哺乳期婦女禁用，可能引發(fā)灰嬰綜合征。新生兒必需使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者用藥可能誘發(fā)溶血性貧血，應(yīng)提前篩查相關(guān)病史。
4、藥物相互作用：
與降糖藥合用可能增強(qiáng)降糖效果，需調(diào)整劑量。抗癲癇藥苯妥英鈉會(huì)升高氯霉素血藥濃度，聯(lián)用時(shí)需間隔4小時(shí)以上。避免與骨髓抑制藥物如抗腫瘤藥聯(lián)合使用。
5、用藥監(jiān)測(cè)：
治療期間需定期檢查肝腎功能，長(zhǎng)期用藥者每2周復(fù)查視力變化。口服制劑需空腹服用以保障吸收率，但胃腸道不適者可隨餐服用。用藥療程不宜超過必要周期，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整方案。
使用氯霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B12和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，有助于減輕骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。用藥后避免陽光直射，部分患者可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)。治療結(jié)束后建議進(jìn)行為期3個(gè)月的血液學(xué)隨訪，觀察遲發(fā)性不良反應(yīng)。出現(xiàn)腹瀉癥狀需警惕偽膜性腸炎，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
